投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某胸腔內科病房加強終期消毒改善專案

投稿標題(英): Improved terminal cleaning can decrease environmental contamination and nosocomial infection – experience from a chest ward

投稿摘要: 環境若受到致病菌的污染，勢必容易透過機構內人員的手部造成傳播，間接引發病人受到感染的風險，所以有效的清潔環境有助於阻斷感染鏈；本院自100年10月起，針對加護病房及感染科病房帶有抗藥性菌種(IRKP、VRE、XDRAB、XDRPA)病人轉出或出院後，在環境終期消毒完成後進行環境採檢，以評估環境清消確實度；自101年3月起將環境採檢方案擴大實施至胸腔內科病房。胸腔內科病房在101年3月至5月共進行5位抗藥性菌種病人終期消毒後環境採檢，採檢結果陽性率偏高(10~56﹪；菌種為XDRAB及VRE)，為了解該單位環境污染狀況，於5月底在該單位隨機採檢12個床位(非空床)，每一床位採集最易污染的5個位置(床欄、床旁桌、床尾板、陪客椅、O2旋轉鈕)，結果發現病室VRE、XDRAB陽性率高達55﹪。故感染管制中心、護理部與總務處人員實際觀察清潔人員執行環境終期消毒過程後，召開跨部門討論會重新檢討修改相關問題與流程。訂定改善方案為調整清潔程序，由總務處及清潔公司加強清潔人員教育，並以紫外燈在清潔人員實地操作後進行後測，以了解清潔狀況。訂定獎懲機制。輪流關閉8B病房執行每間病室清空→消毒→採檢，直到環境採檢均為陰性再開始收治病患。
執行1個月8B病房清空消毒後，環境採檢結果均為陰性，比較該病房醫療照護相關感染密度改善前為2.56‰(2012年1~6月)，改善後1.90‰(2012年7~12月)，持續至2013年降為1.43‰(2012年1~6月)，感染密度明顯降低(P=0.07)。將環境清潔消毒作業辦法全院推廣後，全院XDRAB及VRE移生個案亦有減少趨勢。故環境的採檢有助於消毒成效的確定，加強環境消毒可以減少環境污染情形，並可以進而降低單位感染密度。

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