投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 利用現場抽考提升呼吸照護病房抗藥性菌株認知率

投稿標題(英): Utilizing Pop Quiz to Increase Recognition of Multidrug-Resistant Organisms in a Respiratory Care Ward

投稿摘要: 研究動機：抗藥性菌株問題日益嚴重，形成院內感染的隱憂，本院為地區醫院，因此呼吸照護病房病人均來自醫學中心或區域醫院加護病房病人，病情穩定後下轉至本院，病人曾置入多種侵入性導管及接受過多種抗生素治療，為抗藥性菌株高危險群，本院102年2月針對呼吸照護病房人員進行抗藥性菌株感控措施進行測驗，完全正確率39%，認知不足是執行上最大問題。研究方法：本研究針對3位醫檢師及該病房21位員工；包含醫護人員、呼吸治療師及照服員進行現場抽考，由感控師利用特性要因分析，將分析結果經系統整理分析後，擬定感控對策。感控師隨時至單位應用本院製訂的接觸隔離防護措施稽核表，包括：病人安置、規範接觸病人或其血體液應穿戴手套及隔離衣、照護不同病患更換隔離衣、落實手部衛生、用物單獨使用及廢棄物處理、泛抗藥菌株監測、隔離卡放置等，每月不定時至單位突襲並現場逐項進行措施執行稽核。研究結果：測驗結果由感控師進行特性要因分析，發現醫檢師對抗藥性菌株認知不足，另醫護人員、呼吸治療師及照服員未確實洗手、不知何種個案需要隔離、不知該穿戴何種防護裝備、不知該如何遵守防護原則、不知如何可解除隔離等，102年2月份接觸隔離防護措施執行整體成效認知率39%。經系統整理分析後，擬定感控對策：1.辦理員工教育訓練：依職別辦理教育訓練。2.檢驗報告發佈提示：檢驗人員接收代檢單位抗藥性菌株報告後，電話通知臨床單位及感控人員。3.臨床單位人員接收訊息後進行隔離防護，而感控師隨時至單位進行措施執行現場抽考，藉由組員間互相提醒砥礪落實執行各項感控措施。由本方案介入相關感控措施推動後，經半年推行至8月份醫檢師對抗藥性菌株認知由33%提升至90%；而醫護人員及照服員對接觸隔離防護措施執行成效認知率由42%已提升至86%，由資料分析，人員執行感控措施實務面在病人安置、規範接觸病人或其血體液應穿戴手套及隔離衣、用物單獨使用及廢棄物處理、泛抗藥菌株監測、隔離卡放置達100%、未能確實執行以落實手部衛生達成率85%、照護不同病患更換隔離衣95%。結論：由於地區醫院普遍缺乏感控專業人員(醫師、感控師及醫檢師)，因此感控措施認知缺乏，無法落實感控措施執行。本院藉由增加專業人員並組織團隊及臨床工作人員參與，藉由同儕間相互提醒，同時利用現場實際抽考方式有效提升工作人員落實執行泛抗藥性菌株認知率，亦降低抗藥性菌株在呼吸照護病房傳播，避免造成群聚事件發生。

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