投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 應用組合式感染管制措施(bundle intervention)降低外科加護病房中心導管相關血流感染率之探討

投稿標題(英): Combined application of infection control measures (bundle intervention) reduce SICU of the probe catheter-related bloodstream infection

投稿摘要: 在醫療照護的過程中，醫療照護相關感染事件有其一定發生率，醫療照護相關感染事件只能盡量避免，但無法完全阻止其發生。其中血流感染通常具有較嚴重併發症及較高死亡率，容易造成病患的不必要傷害，延長住院天數，及增加醫院和健保醫療支出，醫療照護相關血流感染的發生有一些特定危險因子需要介入及控制，近年來發現導入及進行積極的組合式感染管制措施，有助於降低導管相關血流感染，本研究將對醫療照護相關血流感染及組合式感染管制措施之導入作進一步探討。研究分為二期，介入前期(10101至10110)，調查中心導管放置與照護作業過程，並收集血流感染率等流行病學；介入執行期自(10111至10208)，於單位置放的中心導管一律填寫「中心導管置放查檢表」，內容包含導管置放時間、類別、部位及原因，操作流程內容包含手部衛生、最大無菌面防護：執行者及協助者防護裝備及病人從頭部至腳覆蓋無菌布單、以2%CHG溶液消毒皮膚，於單位照護的中心導管一律填寫「中心導管每日照護評估表」內容有置放地點、導管類別、置放部位、每日評估項目（執行所有管路照護前確實執行洗手、檢視敷料有效日期、更換敷料時或執行管路相關照護工作、以2%CHG溶液消毒、觀察注射部位、每日醫師確認是否有使用中心導管必要及管路留置原因）。介入前期感染個案住在該加護病房平均為23天，血流感染密度3‰，中心導管使用率為71％，中心導管相關血流感染率為4‰，使用導管開始至確立感染的天數平均5天，總共有18株菌株被分離，其中革蘭氏陽性菌佔50％；革蘭氏陰性菌佔33％；黴菌佔17％；介入執行期感染個案平均住在該加護病房平均為20天，血流感染密度2‰，中心導管使用率為68％，中心導管相關血流感染率為2‰，使用導管開始至確立感染的天數平均7天，總共有10株菌株被分離，其菌種分佈革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌各佔50％，外科加護病房落實組合式照護感染管制措施確實可以降低血流感染密度（下降40%）、中心導管使用率（下降5%）、中心導管相關血流感染率（下降45%），並減少加護病房住院天數，推行該項感染管制措施，首先需要有院方高層主管的支持，跨部門溝通達成共識，才能有效推行，經由實證醫學證據、本院實施之經驗及病人安全角度探討，皆支持組合式照護可降低醫院感染率，值得積極推動。

稿件檔: