投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用組合式措施降低成人加護病房留置尿管相關泌尿道感染

投稿標題(英): Reduce catheter-associated urinary tract infections by introduction of foley care bundle in adult intensive care unit

投稿摘要: 依醫療照護相關感染定義，收集及監測成人加護病房泌尿道感染之留置尿管使用率及感染密度，並參考THIS指標和同儕醫院數據比較，雖然本院留置尿管之使用率低於同儕，在100年4月-101年4月留置尿管的感染率有上升的現象並高於同儕，針對此情形，加護醫療品質小組會議討論導入留置尿管組合式照護(Foley tube care Bundle)，冀望能降低留置尿管感染率及尿管留置天數。
解決方法依計畫期：1.資料收集統計及整理，小組成員將收集之資料，利用會議討論方式進行意見交流並達成共識，確立執行方針目標及工作分配2.規範在職教育時程表，在護理人員及專科護理師部分：由成人加護病房護理長負責教育及宣導，安排於單位晨間會議、病房會議宣導並利用留言簿方式提醒，讓每位人員熟悉組合式照護措施包含手部衛生、依標準固定導尿管、預防逆行性感染、每天進行導尿管照護、每日評估拔管及評分標準並閱讀後需簽名表示了解內容；主治醫師部分：在職教育及表單使用方式，由感染科醫師負責教育及宣導，安排時間為內、外科主治醫師晨間會議進行宣導3.建立常規查核機制及工作分配，小組成員達成共識每日進行稽核，臨床執行由護理人員負責、專科護理師負責提醒主治醫師儘早拔管並需簽章、感管室負責院內感染持續監測及每個月於成人加護醫療品質會議報告監測結果4.查核表整理及修改由小組成員達成共識，經教育訓練完成開始實施。執行期：1.不分科別在成人加護病房有留置尿管之病人皆納入Bundle care 2.每月完成查核表監測數值資料輸入3.進行查核表內容修訂討論，並持續落實措施內容。評值期：組合式措施各項達成率；手部衛生:80%、依褾準固定導尿管100%、預防逆行性感染90%、每日執行導尿管照護100%、每日評估執行拔管52%，統計101年6月1日至102年6月30日結果呈現：在導尿管拔除天數部分第1-3天佔23%、第4-6天佔75%、第7天拔除佔97%；留置尿管相關泌尿道感染率下降0.320/00 ，實施前留置尿管相關泌尿道感染率為3.03 0/00、實施後留置尿管相關泌尿道感染率為2.710/00。

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