投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某區域教學醫院重症單位利用隔離防護措施及環境清潔方式降低單位內CR-AB感染率之成效

投稿標題(英): An experience in a regional teaching hospital:Intervention with isolation measure and environmental cleaning method to lower the infection rate of CR-AB in intensive care unit

投稿摘要: 調查某區域教學醫院重症單位2011年CR-AB個案感染情形，每月平均發生約9.5件，分離率達85%，高於TNIS統計資料2011年區域醫院加護病房CR-AB比率76%。依據文獻研究顯示在常規醫療照顧行為中，多重抗藥性鮑氏靜止不動桿菌比其他多重抗藥性菌株更容易污染醫護人員的手、手套或隔離衣，落實接觸隔離及手部衛生對於該菌株的傳播控制是很重要的。希望以此主題探討醫院內CR-AB菌的感染原因，藉由有效的改善策略，以降低CR-AB的感染率。收集2011/6/1~2011/12/31重症單位資料，分析單位內造成CR-AB感染之原因如下：(一)單位員工在職教育訓練不足，佔14%；(二)單位隔離措施宣導不周，佔13%；(三)單位環境未確實以500PPM漂白水擦拭，佔9%；(四)環境清潔後無法呈現是否確實完成，佔11.5%；(五)隔離指示牌未規定統一放置的位置，佔10.5%；(六)隔離指示牌不足，佔12.5%，故針對以上原因擬定計畫作為改善，並於2012/1/1開始推行改善措施。依HAI月報表統計2011年6月至2012年12月資料顯現，重症單位病患CR-AB的感染發生件數由改善前（2011/6~2011/12）54件，平均7.71件，降為（2012/1~2012/12）31件，平均2.58件，CR-AB感染分離率由85%降至72%，CR-AB隔離防護措施完整率由65.5%提升至91.4%，並超過目標值90%。故以上述數據顯示，確實執行相關隔離防護措施及環境清消能有效降低單位內CR-AB感染率，另外針對單位內在職教育宣導持續進行，且不斷的以稽核實際結果呈現以確保單位同仁能確實執行相關防護措施、清潔人員確實進行環境清消，以達降低單位內CR-AB感染密度並維持成效。後續追蹤至2013年6月止，重症單位之CR-AB造成之院內感染分離率仍維持在75%上下。

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