投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心實質腫瘤與血液腫瘤病人醫療照護相關感染死亡預後因子探討

投稿標題(英): Risk Factors Affecting Mortality in Oncology Patients with Solid Tumor and Haematological Malignancies in a Medcial Center

投稿摘要: 罹患血液腫瘤(Haematological Malignancies)病人相較於實質性腫瘤(Solid Tumor)病人於接受化學治療後之免疫功能更受抑制，因而發生感染的的機率較高。為了解實質性腫瘤與血液腫瘤病人發生醫療照護相關感染之差異性，採回溯性研究法，以某醫學中心血液腫瘤科2005年至2012年所有醫療照護相關感染個案進行流行病學調查。資料之類別變項以χ2或Fisher exact檢定、連續變項T檢定或Mann-Whitney檢定、多變項以邏輯氏迴歸分析進行統計檢定，p ＜0.05表示達統計學上顯著差異。結果：研究期間血液腫瘤科醫療照護相關感染個案共1400人(2071人次)、感染密度4.81‰，男性62.5%、實質性腫瘤45.1%、血液腫瘤41.2%及其他疾病13.8%、年齡中位數61歲、平均住院天數47天；部位以血流感染(64.3%)最多、尿路感染(25%)次之及呼吸道感染(12.1%)為第3位。進一步比較實質性腫瘤與血液腫瘤病人屬性，實質性腫瘤病人之年齡(63 vs. 56)、長期臥床者(28.7% vs. 15.6%)、接受放射線治療(19.2% vs. 3.4%)及血液透析(2.1% vs. 1.6%)等因素均高於血液腫瘤病人且達統計學上顯差異(p＜0.05)。而血液腫瘤病人感染前7天接受移植(1.4% vs. 0.3%)、接受化學治療(61.9% vs. 45.7%)及輸血(48.5% vs.32.4%)之比例高於實質性腫瘤病人並達統計學上顯差異(p＜0.05)。進一步以邏輯斯迴歸分析感染後30天內死亡之危險因子，罹患血液腫瘤病人之死亡風險增加1.1倍(p＞0.05)；每增加1歲死亡風險增加1%、罹患肝硬化及休克之死亡風險增加13倍及2.7倍、接受血液透析之死亡風險增加3.6倍，以上危險因子均達統計學上顯差異(p＜0.05)。結論：罹患血液腫瘤較實質性腫瘤病人之死亡風險增加1.1倍，但未達統計學上顯著差異。年齡、罹患肝硬化、休克、接受血液透析為病人感染後30天內死亡之影響因素，藉由此研究提供臨床照護之參考依據。

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