投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建立Linking Nurse制度落實手部衛生『洗手五時機遵從性及執行正確性』

投稿標題(英): Establish Linking Nurse program to promote hand washing program

投稿摘要: 【目的】
為能延續手部衛生理念與認證成效，參照國內外文獻建立Linking Nurse制度以落實洗手五時機遵從性及執行正確性，100年12月與護理部合作徵召培訓各臨床單位種子人員任期2年，宣達院感防治觀念協助手部衛生運動繼續推行。
【方法】
建立的過程利用品質管理循環概念FOCUS-PDCA展開推行:
(一)Finding---尋找問題並跨單位協調合作
(二)Organize---建置Linking Nurse制度並有培訓認證機制
(三)Clarity---Linking Nurse主要任務
1. 為臨床單位與感管室聯繫的窗口
2. 每月協助手部衛生遵從性及執行正確性的跨單位稽核
3. 每月單位手部衛生設備建置現況調查(每位稽核員所屬單位)
4. 定期參加Link Nurse會議及感染管制相關教育訓練
(四)Understanding---Linking Nurse接受感管室教育訓練並對單位內人員進行感染管制政策及防治相關宣導
(五)Selection---抉擇執行方案
(六)Plan－規劃執行計畫
(七)Do－執行手部衛生推行策略/利用洗手體驗敎材辦理教育宣導活動
(八)Check－每月檢核實施成效回饋稽核結果
(九)Action－持續實行標準化作業並建立Linking Nurse組織辦法
【結果】
本計畫徵得院長、護理部、醫品部支持，完成Linking Nurse制度之建立，其成果將本院手部衛生之遵從率從99年71%提升至101年97%；執行正確率從99年68%提升至101年90%，進而改善醫療照護相關感染率從99年2.9‰下降至101年1.6‰提升本院醫療照護品質，手部衛生的執行率與醫療照護相關感染率顯為負相關。
【結論】
Linking Nurse制度初建置時以落實手部衛生為單一首要任務，將跨單位稽核機制及作業標準化，完成Linking Nurse組織設置辦法，讓組織內成員有使命及認同感，定期召開會議及教育訓練給予正向支持與回饋，Linking Nurse能深入單位協助落實感染管制措施，對於院內感染之防治確有其成效。
關鍵字：Linking Nurse、手部衛生

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