投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 北部某地區級醫院諾羅病毒群突發處理

投稿標題(英): Outbreak of Norovirus Infection in a District Hospital in Northern Taiwan

投稿摘要: 某地區級急性醫院於2013年8月26日起，接獲數名工作人員有腹瀉、嘔吐、發燒等症狀之通報，因疑似群聚感染，予介入調查。通報的工作人員發病時間，適逢假日期間，且發病人員均不同單位及工作屬性，故以群突發調查步驟及走動式訪查全院45個單位，同時予加強呼吸道及接觸防護措施宣導，訪查結果於假日期間有14名同仁產生相同症狀，並已改善；本事件至8月30日止，共有20名符合腸胃炎定義之個案，其中17名為工作人員、3名為住院病患，跨及13個單位(8個樓層)。個案發病前由醫院供餐者有65%，為釐清可能醫院供餐或飲水所致，亦對人員、器皿、餐飲、飲水採檢28件檢體，細菌培養報告均為正常，同時進行腹瀉群聚通報，疾病管制署協助糞便檢體PCR檢驗，8件檢體中有7件為norovirus，陽性率87.5%，經個案發病時間的比對，推測指標案例為8月22日急診室就醫病患，病患住院前所至的檢查室、及接觸工作人員的辦公室，而產生擴散；而其中一個案之家屬亦發病，於發病後收住於該院一般病房，繼而在該病房發生第二波之群聚，因個案分散，某些個案未曾與指標案例接觸，但曾處共同環境中，顯示除人員間交互感染外，受到汙染的環境亦可成為傳染媒介。經由以上調查結果，進行改善措施包括:1.一日兩次全院同步高濃度漂白水做環境消毒。2.確實執行洗手五時機。3.全院人員的教育訓練，包括隔離防護措施、且照護腸胃道症狀的個案改以濕洗手等。4.持續監控，如症狀通報、自主健康管理。5.發病者休假2天；經過各單位的落實執行感管措施，於8月30日後，未再有新增案例，因此可見落實感染管制措施，才能有效管控傳染病預防群突發，保障病人及家屬照護品質和醫療工作者職業安全。

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