投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 應用電腦提醒拔除導尿管機制對導尿管使用及尿路感染之影響

投稿標題(英): Using a Computer Reminder to Reduce Usage of Urinary Catheterization and Catheter Association Urinary Tract Infections.

投稿摘要: 尿路感染是最常見的醫療照護相關感染部位，而導尿管相關尿路感染(CAUTI)是可預防的外源性醫療照護相關感染之一。放置導尿管造成病人不適、活動受限制、感染及創傷等多重潛在傷害，最好的預防策略就是避免不適當使用導尿管及移除不必要之導尿管。本研究目的為評估「電腦提醒機制」成效，比較介入前後之導尿管相關尿路感染、導尿管留置天數及導尿管使用率的差異。採回溯性追踪研究法，某醫學中心自2011年4月至2013年4月所有留置導尿管超過24小時的病人為研究對象，但排除兒科、精神科及安寧病房病人，自2012年4月19日起醫護人員於電腦終端機點選有導尿管留置病人時，自動出現提醒標語畫面，提醒導尿管留置天數及評估早日拔除導尿管。分為介入前期(2011年4月至2012年3月)及介入後期(2012年5月至2013年4月)，依導尿管相關尿路感染及無尿路感染分為2組做比較。
結果：留置導尿管病人共48,556人次，導尿管相關尿路感染由介入前3.07‰顯著下降至介入後2.63‰（p值= .018），導尿管使用率由介入前22.55%也下降至22.41% (p值= .043) ，導尿管留置天數則由7.64略降至7.57（p值= .515）。以邏吉斯迴歸分析控制潛在影響因素後，電腦提醒機制可降低9% 導尿管相關尿路感染（調整後勝算比=.91; p值=.207）。導尿管每多留置一天CAUTI的風險會增加5%；導尿管每多放置一次CAUTI的風險會增加90%，均達統計上顯著差異（p值＜ .001）。
「電腦提醒機制」可顯著減少導尿管相關尿路感染率及導尿管使用率。建議可利用資訊系統的提醒措施來改善導尿管相關尿路感染。長期留置及多次放置導尿管為CAUTI的危險因子，建議早期拔除導尿管及勿常規更換導尿管。

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