投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心 Imipenem-resistant A.baumannii (IRAB)之分子流行病學分析

投稿標題(英): A Molecular Epidemiological Analysis Imipenem-resistant A.baumannii (IRAB)

投稿摘要: A.baumannii是院內感染重要致病菌之一，且Imipenem-resistant A.baumannii (IRAB)感染比率上升快速，故選出4個抗藥性高的單位，進行IRAB病人及其環境監測，以期了解醫院病人及環境中IRAB分子生物型是否有優勢菌株存在及環境清潔成效。
本研究從101年10～12月針對某醫學中心RCC及3個加護單位(CU)培養出IRAB陽性的病人進行環境採檢，再將病人臨床檢體與其環境之IRAB菌株進行脈衝式電泳分析，並利用BioNumerics software軟體予以比對菌株間親緣性之分析。
環境採檢共347件，以抽痰機開關(51.4%)和呼吸器面板按鍵(34.3%)陽性率最高，環境終期消毒後採檢共169件，抽痰機開關(14.3%)和呼吸器面板按鍵(7.0%)仍能採檢到IRAB。將病人臨床檢體與其環境之IRAB菌株進行脈衝式電泳分析，符合Tenover法則高度相關性定義的有65% (57/88) ，在4個單位主要以Cluster A、C、N為主要型別，但並無病房或住院時間的集中現象。
此次調查IRAB在4個單位並無集中趨勢或優勢菌株存在，但環境採檢與病人檢體IRAB菌株具有高度相關性，證實IRAB病人確實容易在各種侵入性的裝置及頻繁的照護措施下，使其週遭環境受到IRAB菌株的污染。
臨床實地訪查發現：1.清潔人員未落實標準清潔程序2.呼吸器面板未定期消毒3.醫護人員未落實洗手措施。故感管室舉辦清潔人員實務教育訓練，並設計普通隔離病室環境清潔查檢表供查檢人員使用，要求呼吸治療師加強呼吸器面板之清潔消毒頻率，透過手部衛生稽核要求洗手率低的單位提出改善方案。本研究有助於了解IRAB在醫院間傳播情形，落實普通隔離病房環境清潔及正確洗手、病患採取標準防護及接觸隔離措施，是有其必要性。

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