投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用環境清潔消毒改善方案降低內科加護病房CRAB感染率

投稿標題(英): To reduce CRAB infection rate of MICU by improving environmental cleaning and disinfection.

投稿摘要: 背景：鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii)廣泛存在於乾燥無生命的環境中，也是醫療照護相關感染常見的伺機性致病菌，多數發生於加護單位；據文獻資料顯示，在區域醫院加護病房具carbapenem抗藥性之鮑氏不動桿菌已達72%。其傳播方式主要為接觸傳染，常藉由照護者的雙手或醫療器材傳播；而醫療環境及設備經清潔消毒後可有效減少CRAB環境移生菌，相對降低醫護人員接觸污染環境後再將手部移生菌傳播給病人之機會，進而減少醫療照護相關感染發生。本院內科加護病房於101年7月至12月CRAB感染率平均達7.22‰，有明顯增高的趨勢；經實地訪查發現人員對於正確執行環境清潔消毒之方式與認知不足，導因於未訂定明確之環境清潔消毒規範，致未能正確執行環境清潔消毒程序；故實施本方案，藉由改善環境清潔消毒程序以降低CRAB感染率。
方法：為降低CRAB感染率而改善內科加護病房環境清潔消毒程序並落實執行。擬定執行對策包括：一、製定「加護病房清潔消毒作業規範」，內容明定病人區及照護區之環境清潔消毒方式，於病人區：包含手部衛生之執行、隔離衣之穿戴及每床清消後更換手套、環境清潔消毒之先後順序、次氯酸鈉溶液(Presept)之泡製方式、每床使用專用抹布及盛裝清潔消毒溶液之容器、每天以Presept消毒呼吸器面板、醫療器材之終期消毒；於照護區：使用專用抹布擦拭桌面、每天以75%酒精消毒病歷封面、血壓計、聽診器、血糖機、電腦鍵盤、電話。二、針對清潔人員實施教育訓練且進行前測及後測，以評量其認知程度。三、配合作業規範設計「環境清潔消毒查檢表」，由當班護理人員進行查核，以了解環境清潔消毒落實程度。
結果：經以上措施實施後，清潔人員環境清潔消毒程序認知正確率由45%提升至85%，執行正確率達95%，內科加護病房CRAB感染率由7.22‰(101年7月至101年12月)下降至2.3‰ (102年1月至102年6月)；故可知病人區及照護區的環境清潔控制良好與否對於CRAB醫療照護相關感染率之降低有顯著的影響；本院亦將環境清潔消毒程序列入標準化作業，藉以達到降低醫療照護相關感染之目的。

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