投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某血液透析中心高C型肝炎血清陽轉率之原因

投稿標題(英): The etiology of high HCV seroconversion rate in a hemodialysis facility

投稿摘要: 某血液透析中心之長期透析患者共36人，其中C型肝炎抗體陽性者有9人，C型肝炎之盛行率為25%。此透析中心於2012年執行全部患者之C型肝炎血清抗體的檢驗時，發現有5位患者之抗體反應由陰性轉為陽性，新個案之發生率為18.5%（5/27）。我們依據Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)關於慢性腎臟病患之C型肝炎的檢測和評估之治療指引，其中1.2.4:當血液透析單位中之新C型肝炎病患懷疑為院內感染所造成時，建議所有可能接觸暴露者應直接執行核酸測試(NAT)。我們將所有的病人皆檢驗RT-PCR，發現5位抗體陽轉之病人，有2位於血中檢出病毒量；而在原本9位抗體檢驗為陽性之病人，有2位血中無法檢出病毒量。因此，若以NAT為C型肝炎診斷之黃金標準，發生率降為7.84%（2/27），C型肝炎抗體檢驗之敏感度為100%，專一性為81.48%，陽性預測值為64.29%，陰性預測值100%。
我們更進一步分析新感染的兩位病人，發現他們分別於2009及2010年時抗體檢測曾經陽性。我們認為這兩位病人若當時以NAT做確診，可更明瞭其C型肝炎感染之狀態。
綜上所述，我們建議若血液透析單位發生C型肝炎之院內感染時，應使用核酸測試做感染者之確定診斷，對於其他可能之暴露者，也應視其血清抗體之狀態做合適之檢驗。

稿件檔: