投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院新進員工麻疹抗體-IgG檢測分析

投稿標題(英): Analysis of measles-IgG autibody among new medical staff at a regional hospital

投稿摘要: 動機：麻疹為高傳染力的病毒性呼吸道疾病，列第二類法定傳染病，經由空氣、飛沫或接觸病人鼻咽黏液而感染。因本國全面實施麻疹疫苗接種後，國內本土病例數已逐年減少，然因鄰近國家麻疹流行事件頻傳，近年陸續發現境外移入個案造成本土疫情流行。由於多數成人的麻疹免疫力主要來自幼兒期預防接種，疫苗的保護力可能隨時間過去而逐漸消失。據WHO建議，除常規預防接種政策(出生滿12個月及入國小前各接種一劑MMR)之外，針對特定族群，建議醫療照護工作人員，接受預防性疫苗接種。然而，醫院感染管制查核6.1說明提及「落實預防接種防疫措施，並將MMR疫苗納入醫院執行之預防接種計畫」，故本院對新進人員體檢新增麻疹抗體-IgG檢測項目並列入必要篩檢，以降低員工因照護病人過程中發生被感染的機會。方法：以回溯方式收集自2012年8月至2013年8月期間，針對本院所有新進人員採不分類別進行員工體檢項目之麻疹抗體-IgG檢測進行分析。結果：共計192位新進員工接受麻疹抗體-IgG檢測，報告值≦12 u/ml視為陰性，故陰性率佔35.94%(＜8 u/ml佔24.48%；8～12u/ml佔11.46%)。依年齡層分析陰性率：21-25歲佔43.48%(30位)、26-30歲佔37.68% (26位)、31-35歲佔13.04%(9位)、36-40歲佔5.8%(4位)。依工作別分析陰性率：醫護類：78.26%(54位)、醫技類：7.25%(5位)、行政類：7.25%(5位)、其他類：7.25%(5位)。由上述分析得知醫護類無抗體居多。因員工無法明確得知是否曾接種麻疹疫苗注射，故接種史不明確。因麻疹為疫苗可預防之疾病，但是否能產生終生免疫，需進一步研究。2012年8月本院新增麻疹抗體-IgG檢測，並制定「員工MMR疫苗接種流程」，當員工麻疹抗體-IgG報告為陰性時，建議員工施打二劑MMR疫苗，二劑間隔4週，若完成二劑MMR疫苗注射後，另建議1～2月追蹤麻疹抗體IgG以掌握本身免疫狀態。結論：雖然我國麻疹疫苗接種率已達高水準，但在國際疫情嚴峻，麻疹境外移入病例不斷，醫護人員因工作關係，常接觸各種高傳染性病原體，受感染風險也隨之提高。目前大多數醫院職前員工體檢項目未包含麻疹抗體，希望藉由本院新進人員麻疹抗體IgG檢測分析，能提供醫界參考並制定MMR疫苗政策以保障醫療人員在照護過程中免於遭受感染及避免院內群聚事件發生。

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