投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 藉由抗生素管理逐年改善急診抗生素使用之經驗

投稿標題(英): Improvement of Antibiotic Usage in Emergency department by Antibiotic Stewardship

投稿摘要: 抗生素的發現對人類健康確實具有巨大而深遠的貢獻，但抗生素的使用也使得人類面臨多重抗藥性細菌的困境。相關研究證實抗生素管理是延緩抗生素使用導致抗藥性細菌產生之有效策略，此外，亦可減少醫療資源的浪費及追求病人安全。本院急診於2009年前半年抗生素使用量持續攀升高達1100 DDD(Defined daily doses)/1000人日數，其中fluoroquinolones類抗生素使用量亦高達100 DDD/1000人日數，為門急診fluoroquinolones類抗生素前三大使用科別，故運用抗生素管理以改善急診抗生素不當使用情形。針對急診抗生素管理之策略為，運用SAS(Statistical Analysis System)平台資料整合，以視覺性的E化呈現每月監測急診抗生素總使用量、各線及各類別抗生素使用量與趨勢變化；針對用量異常增加之藥物，進一步了解各醫師使用特性，之後再運用雙向回饋機制，請該科審視及檢討開方之必要性；另、排定感染科與急診醫學科每兩個月舉辦聯合討論會，並安排感染科醫師輪流派駐急診觀察室，以加強雙向溝通抗生素使用習慣及意見交流。藉由持續的監控、雙向回饋、加強溝通等措施，急診抗生素之開方率從2009年22.3%下降至2012年21.0%，低於102年健保局公告資料庫全國醫學中心急診抗生素開方率22~26%；抗生素總耗用量由2009年平均用量1089 DDD/1000人日數下降至2012年840 DDD/1000人日數、fluoroquinolones類抗生素使用量從2009年平均用量77 DDD/1000人日數下降至2012年51 DDD/1000人日數。藉由跨部門之合作，運用SAS平台架構之視覺化資訊分析進行抗生素使用之監控，並運用雙向回饋機制落實分析檢討，及藉由面對面溝通抗生素使用習慣，使得急診抗生素管理之成效良好。

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