投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊系統及雙向回饋機制於清潔手術預防性抗生素之成效評估

投稿標題(英): Information Systems and Feedback Mechanism of Antibiotic Prophylaxis for Surgical Patients

投稿摘要: 正確使用預防性抗生素，可降低術後感染率、縮短住院日數、減少因感染造成的花費，正確的使用原則是藥物的選擇應對可能造成手術部位污染的微生物有效、藥物的劑量及給藥時間應使手術部位在手術期間維持有效的藥物濃度、對病患無毒性作用、藥物使用期間應盡可能縮短以減少副作用及抗藥性菌的產生及花費最少。本院訂有抗生素使用推動管制策略，其中有關外科預防性抗生素管制策略，乃依據台灣臨床成效指標(TCPI)監測的定義，針對清潔/清潔-污染手術進行預防性抗生素使用情形監控，除運用資訊系統每月進行相關指標提報外，並運用病歷審查方式，針對審查結果為不適當者，則採取雙向回饋機制，請該主治醫師回覆說明，以作為相關審查及執行改善之依據，並持續追蹤。過去隨機抽樣病歷審查方式，由人工進行調查表之病人基本資料書寫後，再請感染科醫師依據調查表內容進行病歷審查及雙向回饋，不僅費時且未能完全掌握異常案件；自100年度起運用SAS(Statistical Analysis System)平台監測作業系統，除了每月即時監控使用情形外，尚可進一步下載未完全符合本院清潔/清潔-污染手術預防性抗生素管制條件之清單，並將基本資料及相關條件之審查結果直接製作成調查表，接著運用雙向回饋機制，請該主治醫師回覆說明後，再交由感染科醫師進行病歷審查，並將審查建議回覆相關科別，以落實分析檢討及改善。這幾年藉由資訊化監測作業系統、病歷審查及雙向回饋機制，本院清潔手術預防性抗生素手術劃刀前1小時內給予第一劑之比率達99.5%、術前或術後僅使用cefazolin之比率達99.6%、使用劑量與體重相符之比率達92.2%及術後預防性抗生素使用時間不超過24小時之比率達95.3%。運用病歷審查及雙向回饋機制確實為有效之抗生素管理策略，但進一步利用資訊監測作業系統協助管控，不僅節省人力，更有助於針對問題核心進行檢討分析，使得外科預防性抗生素管理之成效良好。

稿件檔: