投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院降低內視鏡細菌培養污染率之經驗分享

投稿標題(英): Improvement of contamination rate of the endoscopic culture

投稿摘要: 某區域醫院內視鏡定期監測，採檢方式以管路浸潤法進行。2011年採檢件數共105件，培養異常件數為4件（陽性率：3.81%），菌種結果均為GPB，經實地查訪內視鏡檢查室之清洗流程、存放環境及採檢流程，發現導致採檢異常的原因不排除：1.於採檢過程中每鏡檢間未更換採檢消毒酒精棉片、無菌空針及無菌手套。2.內視鏡經清洗機清洗完成後放置入儲存櫃進行烘乾，作業時間約為下班時段，考量公共安全因素僅設定烘乾時間約一小時。分析可能原因為採檢過程污染、烘乾及乾燥時間不足、儲存環境潮濕或污染所致。
檢視相關標準作業程序及感染管制相關規範，為減少因不適當流程及環境所致之採檢污染率進行改善措施有：1.於進行內視鏡採檢作業時，每鏡檢間更換酒精棉片、無菌空針，如採檢過程如無菌手套疑遭染污須立即更換。2.採檢人員由二人增加為三人，A員負責配戴無菌手套，以酒精棉片消毒鏡支操作端之注水口，再以空針抽取蒸餾水注入；B員負責承接由內視鏡尾端出水口之採檢溶液於無菌容器中；C員為流動人員，負責以無菌原則打開採檢空針、酒精棉片外包裝及採檢容器外蓋傳遞予A員及B員。3.協請醫工課將儲存櫃設定定時器，將烘乾時間設定至二小時後自動關閉，並每日更換儲存櫃底下之無菌治療巾。4.定期請廠商進行內視鏡檢修，維持鏡檢管腔內部功能正常。
後續追蹤2012年內視鏡定期監測採檢件數為94件，異常有1件（陽性率：1.06%），培養結果為Klebsiella pneumoniae，該鏡支為十二指腸鏡，可能因鏡檢前端起立板彎曲處未確實清洗導致，經處理後再次採檢結果正常。未有因採檢過程汙染導致培養結果異常事件發生。

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