投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液透析室疑肺結核群聚之處理經驗

投稿標題(英): Experience of Managing an Outbreak of Suspected Pulmonary tuberculosis in a Hemodialysis Room

投稿摘要: 背景:血液透析病患為感染的高危險性族群之一。據研究指出慢性腎臟疾病且需接受血液透析的病患，因免疫防禦能力的下降，使罹患活動性肺結核之機率為一般人之10倍以上 。2012年10月23日至2012年10月31日於洗腎室共發現3個抗酸菌染色陽性，有群聚感染之疑慮，隨即展開介入感染管制措施。
方法:3名個案為同時間洗腎的病患，其中2位個案病床相鄰。其餘同區洗腎病人共73名；血液透析室醫護人員共49名。執行下列因應措施：(1).3名個案隨即檢驗TB-PCR；(2).3名個案住院治療並入住負壓隔離室；(3).建立接觸者名單，並篩檢員工半年內及病患3個月內胸部X-RAY，無記錄者立即追加胸部X-RAY；(4).與工務單位確認空調換氣頻率(6-12次/1時)；(5).加強單位隔離措施之教育訓練。
結果:3名個案TB-PCR報告:陽性1位及陰性2位(病床相鄰個案)；其中陽性個案為非固定暫時洗腎病患。其他73名洗腎病人胸部X-RAY無異常狀況；49名血液透析室醫護人員胸部X-RAY，其中一位高度懷疑肺結核後亦立即加驗抗酸菌染色及TB-PCR並休假治療，之後檢驗報告均為陰性。
結論／討論:目前該單位仍持續監測中，無異常個案發生。訂立確實可行之感染管制措施，包括行政管理、醫療管理及環境管理。此次血液透析室異常事件因應策略亦依循已訂立之管制措施實施之。

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