投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院疑似諾羅病毒感染群聚事件調查與處理經驗

投稿標題(英): Investigation and Experience of Suspected Norovirus Infection Cluster in a Hospital

投稿摘要: 緣由：諾羅病毒為腸胃道感染症，對人類易感受性高、感染劑量低，且可在室溫下受污染的水、食物或環境存活一整天，容易於人口密集機構造成大規模的集體感染。本院3樓為慢性呼吸照護病房，主要為慢性呼吸衰竭且長期臥床完全依賴的病人，2012年9月20日感染管制室接獲單位通知9月18-19日3樓病房A區共有4位病人有嘔吐、腹瀉等疑似腸胃道群聚感染症狀後，立即至病房實地觀察及病歷查閱。調查與處理經過：一、調查時間為2012年9月20日至10月4日，有腸胃道症狀人數總共33人，包括病人26人、護理人員2人、護佐4人及行政人員1人。二、排除可能因素：(1)水質問題：3樓飲水機已於9月初進行檢測，結果為合格。(2)奶粉沖泡問題：66病人當中都有灌食沖泡奶粉，僅26人佔39.4%有腹瀉症狀，且工作人員並無食用單位內奶粉，故予以排除。三、感染病人症狀持續1-3天不等，因正值季節交替時期且本院屬性為人口密集機構，故懷疑此次可能為諾羅病毒感染所引起群聚事件。四、通報衛生主管機關，由醫師抽樣6位病人糞便檢體送至疾病管制署檢驗。五、本院因床位性質而挪動不易，感染個案較無法完全集中照護，故在感染管制措施上更加嚴格，凡針對疑似感染個案，照護時採取相關隔離措施：口罩、手套、隔離衣等配戴。六、環境及病人周遭硬體設備消毒，包括冷氣濾網及出風口清潔消毒、病患床欄、床旁桌、床頭面板、走道扶手、換藥車、治療車、點滴架等，消毒方式以1000PPM漂白水每天擦拭，病患嘔吐物及糞便使用5000PPM漂白水處理。七、舉辦諾羅病毒相關教育，加強照護工作人員執行遵守溼洗手五時機及其確實性。八、工作人員不跨樓層照護，避免樓層間交互感染，及有疑似感染的工作人員予以休息。九、於病房外張貼有關疾病管制署對諾羅病的新聞稿以提醒來院訪客，並針對訪客出入病房時，監督是否確實洗手。十、持續追蹤感染個案直到無新個案發生。結果：追蹤至9月24日已無新個案發生。6名個案檢體檢驗包括細菌及病毒，細菌檢驗皆呈陰性反應；病毒檢驗包含輪狀病毒、諾羅病毒，結果諾羅病毒呈現陽性反應；顯示本院確定為諾羅病毒群突發感染。呼吸照護病房病人皆為長期臥床之易感宿主，感染來源可能經由直接接觸病人的照護人員、家屬或訪客而感染。應於季節變換時，早期監測腹瀉、嘔吐等疑似腸胃道感染的案例並應即時通報感染管制室，感染期間落實標準隔離措施，必要時須限制訪客避免交互感染以免疫情擴散。

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