投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心臟器器官移植後醫療照護相關感染分析

投稿標題(英): Analysis of Healthcare-Asscciated Infections in Solid Organ Transplant Recipient of a Medical Center

投稿摘要: 器官移植後需長期給予免疫抑制劑以降低排斥發生，亦增加感染的威脅，一旦發生感染將影響器官移植的成敗與存活。本研究採回溯性調查某醫學中心2008年1月至2012年9月接受肝、腎和胰臟移植的醫療照護相關感染率、感染菌種及抗藥性分佈。接受肝、腎和胰臟移植共262人，其中肝移植116人、腎移植98人、胰移植36人、同時胰和腎移植12人，醫療照護相關感染共63人次(44人)，感染率16.79% (44/262)，重覆感染30人次(11人)，感染部位依序為血流感染35人次（55.56%），肺炎感染12人次（19.05%），尿路感染8人次（7.88%），手術部位感染6人次（9.52%）及其他部位2人次（1.59%）。
各器官移植的醫療照護相關感染發生率：肝移植27.59%(32/116)、腎移植11.22% (11/98)，胰移植2.7% (1/36)。肝移植以血流感染28人次居多，次為肺炎感染11人次；腎移植以血流感染7人次居多，次為尿路感染6人次。
移植後第1個月內感染42.85%（27人次），移植後第2-6個月感染25.40%（16人次），移植6個月後感染31.75%（20人次）；感染後30天內死亡18.18%（8/44），其中62.5%（5/8）為移植後第1個月內發生感染。
感染菌種共121株，革蘭氏陰性菌最常見佔56.20%(68/121)，次為革蘭氏陽性菌佔23.97%(29/121)，黴菌佔6.61%(8/121)；革蘭氏陰性菌中E. coli(25%)、K. pneumoniae(23.53%)、A. baumannii(14.71%)最常見；革蘭氏陽性菌最常分離菌種依序為Staphylococcus aureus及Enterococcus spp. (37.93%)、Coagulase negative staphylococcus(10.34%)，抗藥性菌中MRCNS 66.67%、MRSA 63.64%、ESBL- K. pneumoniae 41.18%、ESBL-E. coli 31.25%、VRE及CRAB各20.0%。
結論：醫療照護相關感染的發生以肝移植居多，感染部位以血流感染最常見；器官移植後第1個月內發生感染比率最高。預防器官移植後第1個月內的感染與抗藥性問題是當前致力改善的目標。

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