投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以抗生素總量管制方法降低ESBL抗藥性細菌比率之成效-以中部某區域教學醫院為例

投稿標題(英): The reduction of ESBL-producing bacteria rate by using the method of total quantity control of antimicrobials- a study in regional teaching hospital

投稿摘要: 【目的】不當使用抗生素，除了會導致抗藥性細菌產生之外，亦會造成病患住院天數的延長與健保資源的浪費。頭孢子素的使用，已有報告與抗藥性細菌的產生有著顯著相關。本研究探討：限制院內頭孢子素抗生素使用總量，能否有效降低全院內ESBL抗藥細菌比率，進而減少抗生素總體藥費。
【材料與方法】本研究以中部某區域教學醫院為對象，以去年全院ESBL抗藥性腸內菌比率及頭孢子素抗生素總量為基準，依今年ESBL抗藥性細菌比去年上升比率，調降下月分頭孢子素抗生素總量。例如ESBL抗藥性比率比去年上升1%，下個月各項藥品總量則調降為1%，即去年頭孢子素總量99%。超過總量之抗生素則由藥劑科關閉藥品項目，強制臨床醫師使用替代性用藥。
【結果】此項措施自102年7月開始實施，ESBL抗藥性比率自102年6月的33.0%，下降至7月分22.0%及8月分19.9%。其中，102年1-8月頭孢子素抗生素總量及ESBL抗藥性比率兩者相闗係數為0.7507。
【結論】針對頭孢子素進行總量管制能降低醫院ESBL抗藥性細菌比率。本研究僅以頭孢子素進行管制，若能增加其他抗生素管制，例如quinolone類及vancomycin等抗生素，應能使抗藥性菌株比率下降效果更為顯著。此外，本研究的研究時間過短，若能加長研究時間，實能更清楚了解抗生素使用管制對抗藥性細菌所造成的衝擊。

關鍵字: 抗生素管制antimicrobial control、頭孢子素cephalosporin、廣效性乙內醯胺酶extended spectrum beta-lactamase

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