投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心普通隔離病室病人CRAB培養陽轉之危險因子探討

投稿標題(英): Incidence and Risk Factors for CRAB Culture Positive Conversion Patients Admitted to the Isolation Rooms in a Tertiary-care Center

投稿摘要: Acinetobacter baumannii菌因具有良好的環境適存性及易對多種抗生素產生抗藥性的特性，造成醫院環境汙染及病人群突發發生，文獻證實環境是重要的感染源，且在適當清潔消毒後群突發可得到有效控制。本研究探討某醫學中心普通隔離病室收住的病人中，CRAB培養陽轉的現況及可能的危險因素，以作為改善普通隔離病清潔管理之依據。採回溯性個案對照研究分析，自100年10月設置普通隔離病室（共23病房80床）起至102年8月期間，研究對象為當次住院至首次入住普通隔離病室後72小時內非CRAB陽性病人，入住普通隔離病室72小時後CRAB培養陽性為個案組，非CRAB培養陽性病人經比對個案組之入住普通隔離病室的期間及科別後為對照組，資料收集後進行描述性、卡方及Mann-Whitne y U無母數統計分析。研究結果顯示個案組有41人，占所有普通隔離病室收住CRAB隔離病人5.5%（41/747），基本資料收集包含年齡平均72歲及性別（男）41%，危險因子資料包含入住普通隔離病床至CRAB培養陽性的平均天數11.8天、自高風險單位轉入（包含加護病房、設有普通隔離病室的病房、RCC）比率為80.5%、自高風險機構入院（包含其他醫院及安養機構）比率為43.9%，分別與對照組196人比較，發現自高風險單位轉入為CRAB培養陽轉的顯著危險因素（p＜0.05，OR=3.96）。研究期間自101年11月起普通隔離病室清潔方式有改變，由原先各病房清潔人員自行負責，改為成立專責清潔小組統一執行，比較清潔方式異動前後期間CRAB培養陽轉比率分別為6%及4.8%（p=0.59），下降1.2%而危險因子比較均無顯著差異。
初步研究結果顯示病人入住高風險單位後得到CRAB機率增加，但是改善環境清潔方法可以降低發生率，本研究將列入其他因素如後線抗生素及侵入性措施進行探討，以進一步評估影響因素。

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