投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心加護病房醫療照護相關真菌感染死亡預後因子探討

投稿標題(英): Risk Factors Affecting Mortality in Patients with Nosocomial Fungal Infections in a Intensive Care Unit of Medical Cente

投稿摘要: 依疾病管制署台灣院內感染監測系統(TNIS)調查，念珠菌屬(Candida species)在醫學中心加護病房醫療照護相關感染菌株由2003年第8名躍升至2007年第1名迄今；類酵母菌（Yeast-like）由2003年3.0％上升至2012年6.7％。真菌已成醫療照護相關感染重要致病菌，除延長住院天數及增加醫療費用外，死亡率亦高。
本研究採回溯性追蹤研究法，收集2006至2011年加護病房真菌感染個案進行流行病學調查，以感染30天內死亡及非死亡分為2組做比較。類別變項以卡方檢定；連續性變項以Student’s t檢定，達統計相關變項者進一步以多變項邏輯斯迴歸分析，當統計量P值＜0.05判定為具統計學上顯著差異。研究期間醫療照護相關真菌感染個案共1071人（1163人次），感染密度由2006年2.21 ‰上升至2011年2.79‰ 。感染部位以尿路感染(70.9％)最多、血流感染(22.6％)次之，再次為呼吸道感染(2.4％)。菌種以Yeast（54.2％）最多、Candida albicans (29.0％) 次之，再次為Candida glabrata (6.28％)。真菌感染個案30天內死亡共308人，經多變項邏輯斯迴歸分析，具統計學上顯著差異(p＜0.05)，包括感染前使用抗生素及類固醇治療可降低29％及47％死亡風險、接受積極治療如化學治療、血液透析、輸血治療者等可降低死亡風險約48-81％，中心導管留置可降低48％的死亡風險。使用呼吸器及全靜脈營養液（TPN）的死亡風險是非死亡組的1.39倍及1.09倍，但未達統計學上顯著差異。
結論：自2006年起醫療照護相關真菌感染呈現上升趨勢，TPN是感染的危險因子之ㄧ，亦增加加護病房病人死亡風險，因此應謹慎評估使用TPN及加強TPN照護之無菌技術。

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