投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科住院病患之發燒血液培養污染率探討─以南部某精神專科教學醫院為例

投稿標題(英): A discussion on the Rate of blood culture contamination in Psychiatric inpatients with fever -a case study of a Psychiatric teaching hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 目的： 血液培養的目的在確認血液中有無病原菌之存在。血液若存在病原菌即所謂的「敗血症」或「菌血症」，是相當嚴重的感染症，隨時都可能危及性命。因此血液培養從採檢到培養，每一個步驟的操作技術都格外重要。整個培養過程大約需時 7 天，在此時間內一旦培養出病原菌將立即進行鑑定工作，並先發染色初步報告。
血液培養結果須考慮可能導致臨床判讀錯誤之偽陽性，而給予病人不必要抗生素治療，故探討降低血液培養出現污染菌。幾乎任何微生物自血液培養出來都可能具有臨床意義，但下列幾種微生物在血液中被分離出來時，大多因採檢不當所致，當然對少數特殊個案可能具有臨床意義，故判讀上應特別謹慎。血液培養污染定義為從一套或兩套培養中僅有一套出現下列任一菌株: Coagulase-negative staphylococci , Corynebacterium species, Staphylococcus.epidermidis。
方法：自2011年1月起至2013年7月底，針對南部某精神專科教學醫院之所有住院患者，於住院期間出現發燒症狀時進行血液培養檢驗。採檢個案共 91 人，每人採檢1套或2套，檢測套數共144件，檢驗結果於一週內完成。
結果：血液培養污染率4.16%，此時期中共執行144人次之血液培養檢驗，其中8人次（5.55%）之檢驗結果為陽性，2件血液培養視為有意義結果分別為:Staphylococcus.aureus與Escherichia coli，其餘6件皆為污染分別為: Staphylococcus epidermidis(3)、Coagulase-negative staphylococci(2)、Corynebacterium species(1)，血液培養污染菌以Staphylococcus epidermidis(50%)最多。
改善措施：造成血液培養污染的可能原因有執行人員消毒步驟不正確（75%酒精→優碘→75%酒精）、消毒時間未完全(未停留30秒直到乾燥)、打入血瓶之順序錯誤（先嗜氧瓶再打入厭氧瓶）等，加強各同仁教育訓練讓同仁落實血液培養採檢流程，可否降低污染菌可進一步之研究分析。

關鍵字：血液培養，篩檢，精神科

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