投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院利用TRM團隊導入資訊系統管控門診URI抗生素使用合理性之經驗分享

投稿標題(英): Improvement of Appropriate Outpatient Antibiotics Prescription in Upper Respiratory Infection by Implementing Information System and Team Resource Management (TRM) at a District Hospital

投稿摘要: 背景：
抗生素的使用是二十世紀醫學最重要的進展，但因不當使用所導致抗藥性菌株增加，是近幾年來全球關注的重要議題。文獻證實上呼吸道感染(URI)多半是病毒感染，過度使用抗生素易造成抗藥菌種之移生、醫療資源浪費等。因此，如何監測抗生素使用的合理性是感染管制重要的ㄧ環。監測本院2012年門診URI病患使用抗生素比率高達為4.24%，為此由院長帶領下運用團隊資源管理（Team Resource Management, TRM）之團隊合作模式，組成跨團隊專案小組，共同參與進行改善。

材料與方法：
本院於2013年1月進行各項策略內容包括：1、建置資訊系統：門診抗生素開立時提示機制及依循「抗生素合理使用規範」即時(Real Time)控管。2、張貼「正確使用抗生素」提示小標語。3、於全院性會議(醫務會議及感染管制會議)中宣導。4、定期舉辦抗生素議題之講座。5、每月由感染科專科醫師進行抗生素使用合理性審核及互動性討論。

結果：
經由資訊系統導入及TRM團隊合作實施後，門診URI使用抗生素件數比率由2012年4.24% 降至為0.02%，進步率達99.5%；再者，比較病例組合指數值(CMI,Case Mixed Index)也由2012年0.6539提升至2013年0.6674，顯示CMI嚴重度有上升，佐証醫院病患組群之變異性是無明顯改變，排除不定性因素，證實經上述各項措施後門診URI病患抗生素使用率有明顯下降。

結論：
門診URI抗生素合理性的使用除了持續的教育訓練外，在院長的帶領下，藉由跨團隊(TRM)之合作，運用門診處方平台架構之資訊稽核進行抗生素使用的即時監控；並藉由感染科專科醫師審核後，雙向回饋機制落實分析檢討，及會議中面對面溝通協調擬定改善策略，使得門診URI抗生素管制之成效良好。

稿件檔: