投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒加護病房血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Trend Analysis of Healthcare Associated bloodstream infections in a Neonatal Intensive Care Unit of Medical Center

投稿摘要: 院內血流感染是新生兒加護病房最常見的感染部位，容易發生在低出生體重且長期住院的早產兒，可能增加醫療資源的耗用，延長住院天數，甚至造成病人死亡。
本研究以新生兒加護病房2005至2012年所有的住院個案為研究對象，並依據美國疾病管制中心制定的＜1歲嬰兒院內血流感染定義收案。平時院內感染調查若發現個案時，感管護理師會即時通知單位護理長與主治醫師，並與照護同仁討論提醒注意感控措施；當感染個案異常增加時，會進行資料分析，增加臨床實務訪查頻率或進行環境採檢，確認問題後規範嚴謹感控建議，如落實手部衛生、正確執行感控作為等，並藉由定期教育宣導，提升臨床同仁遵從性，並持續追蹤改善成效。研究發現血流感染率自2005年7.53‰下降至2012年的3.40‰，卡方趨勢分析有顯著下降(p=0.014)；其中導管相關血流感染自2005年的14.22‰下降至2012年的2.5‰，也呈現顯著改善(p=0.046)。感染菌種以Enterobacter cloacae 佔30.77% 最常見，其次分別為Coagulase negative staphylococcii (12.09%)、Staphylococcus aureus (8.79%)；抗藥性菌相較於成人較不常見，主要為MRCNS佔100%、MRSA佔50%，而VRE和IRAB則分別在100年和101年分離出1株。感染個案女嬰佔59%、剖腹出生佔65%、平均出生週數31±5週、平均出生體重1486±788公克，小於1500公克之低出生體重佔63%；所有血流感染事件有使用中心導管比率佔60%，其中30%與導管相關。整體而言，感染個案粗死亡率佔18.28%，30天內死亡有8位佔8.6%。
某醫學中心新生兒加護病房致力推動預防感染之相關措施已慢慢形成安全照護文化，分析發現院內血流感染自2005年之後至2012年呈現顯著下降趨勢，顯示有效的感染管制措施及時介入與持續執行和監測是具有成效的。

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