投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院導管相關血流感染改善經驗

投稿標題(英): A regional hospital in Catheter-Associated Bloodstream Infections improvement experience

投稿摘要: 某區域醫院導管相關血流感染率2008年度3.87千使用人日率，於2009/5起先以2%CHG in 75% alcohol進行皮膚消毒劑改善，再於2009/10推動CVP置入照護群組改善，追蹤2011年度導管相關血流感染感染率2.17千使用人日率，改善成果明顯，且導管使用率自2008年61%逐年下降至2012年48%。但持續追蹤發現感染率略有上升趨勢，2012年度導管相關血流感染率3.07千使用人日率，就所有感染個案分析，其感染危險因子不限於CVP仍可改善空間，遂於護理品質委員會、重症管理委員會、CVC置入照護群組會議等多次討論協商，同時推動CVC管路照護查核立即回饋改善，並就感染個案進行臨床討論等，但導管相關血流感染仍於2013/5-6月連續二個月高於閾值。再彙集感染個案分析可能感染危險因子，發現80%(8/10)個案因臨床治療需要有脂質營養輸液，並進一步觀察輸液過程及時間等臨床操作，進而發現臨床醫囑24小時連續輸注，與相關文獻建議有出入，故進一步彙整處方建議及參考文獻等，回饋床主治醫師做為治療參考，而達成共識以文獻及仿單建議：輸注時間以小於12小時為限；但除此之外CVC使用過程中的無菌技術及hub care等仍時相關因素仍持續落實執行，持續追蹤感染率1.88千使用人日率，導管相關血流感染獲得控制。

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