投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 具有Klebsiella pneumoniae Carbapenemase( KPC)腸內菌移生及感染個案之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of several cases of Klebsiella pneumoniae Carbapenemase producing enteric bacterial colonization or infection

投稿摘要: 前言：某醫學中心101年參加疾管署「多重抗藥性細菌之基因型變異現況及臨床相關資料之蒐集與流行病學研究」，由疾管署回饋確診為Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC)個案，101年9,10月發現KPC腸內菌移生感染個案增加故展開調查。方法：101年1-10月疾管署回饋26例KPC陽性個案，其中9,10月有8例，7例集中胸腔科病房故召開醫護團隊對KPC認知教育訓練、加強胸腔科單位抗生素管制、增加病房環境清消頻率、加強接觸隔離防護正確性、接觸者篩檢及主動環境採檢。結果與討論：為即早發現移生或感染帶有KPC腸內菌個案及避免群聚，感染管制措施為：舉辦5場各職類別KPC教育訓練、感管師至單位查核接觸隔離防護及環境清消正確性達100%、接觸者採檢結果：1.11/12-11/14胸腔科病房住院中29位病人carbapenemase-resistant K. pneumoniae (CRKP)痰液培養陽性率0%(0/29)2.12/26胸腔科病房及加護病房工作人員手部採檢，CRKP陽性率9.6%(3/31)，KPC gene polymerase chain reaction (PCR)呈陰性，陽性檢體為2名Post-Graduate Year(PGY)醫師及1名呼吸治療師及主動環境採檢結果：1住院中CRKP陽性個案病人區環境陽性率4.1%(2/48),且KPC gene PCR呈陽性，採檢點為床旁桌抽屜把手及電動床上方床欄按壓處2CRKP陽性個案終期消毒後環境陽性率0%(0/8)3胸腔科病房之照護區CRKP陽性率3.6%(2/55)，KPC gene PCR呈陰性，採檢點為微波爐開關及製冰機掀蓋處。結論：採檢結果發現環境污染移生風險最大，為避免KPC環境移生及減少暴露風險，故擬訂策略：1檢驗為CRKP個案，檢驗報告註記modified Hodge test (MHT)陽性提醒現場單位2採單獨病室及接觸隔離防護措施並通知主治醫師3使用專屬儀器裝備並加強器材消毒4每日以漂白水消毒CRKP病床床欄及抽屜 2次5每日消毒微波爐開關及製冰機掀蓋處6每月PGY醫師納入環境介紹交班及教育內容7持續監控手部衛生。監測2013年1-5月本院KPC陽性個案9例，每月1-2例，單位分散未集中胸腔科，綜合以上感管策略，落實手部衛生及環境清消確實可降低抗藥性菌株移生

稿件檔: