投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心腎臟科病人醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of Health Care Associated Blood Strain Infections in the Nephrology Wards of Medical Center

投稿摘要: 血流感染是腎臟科病人常見的醫療照護相關感染部位，將增加住院天數、醫療費用支出及死亡之風險。本研究回溯分析某醫學中心腎臟科病人2007-2012年血流感染率概況。共244人造成269次醫療照護相關血流感染，血流感染密度自2007年的6.86‰下降到2012年4.33‰ (P=0.044)。感染致病菌株共296株，革蘭氏陰性桿菌最常見佔45.61% (135/296)，次為革蘭氏陽性球菌40.9% (121/296)，再次為黴菌10.5% (31/296)，革蘭氏陰性桿菌中最常分離的菌種依序為Acinetobacter baumannii (19.3%)、Klebsiella pneumoniae (17.8%)、Enterobacter cloacae(11.9%)；革蘭氏陽性球菌以Staphylococcus aureus (63.6%)為最多，Enterococcus spp.(20.66%) 及Coagulase negative staphylococci (12.4%)次之，而黴菌以Candida albicans (45.2%)、Candida tropicalis (22.6%)、Candida glabrata (16.1%)最常見。常見抗藥性菌種中，MRCNS佔86.7% 、ORSA佔55.8% 、VRE佔48.0%、IRAB佔42.3%。感染病人平均70.8 ± 15.9歲，男性佔61.1%，有糖尿病病史者佔41.8%，感染前平均住院天數18.9 ± 22.4天，感染前7天曾使用抗生素者佔48.8%，感染前7天曾接受血液透析治療者佔66.0%，中心靜脈導管留置者佔56.1%，與導管相關的血流感染佔14.8%；死亡者佔28.3% (69/244)，其中於感染後30天內死亡佔所有死亡者的69.6% (48/69)，經多變項邏輯斯回歸分析，每多住院1天，感染後30天內死亡風險增加1.9%，使用呼吸輔助器及感染前7天使用抗生素者於感染後30天內死亡風險分別增加3.65及4.42倍，皆呈顯著(P＜0.05)。
結論：腎臟科病人醫療照護相關血流感染率有下降趨勢，常見抗藥性菌種所佔比例為42.3-86.7%，經多變項邏輯斯回歸分析，感染後30天內死亡的顯著危險因子包含感染前住院天數、使用呼吸輔助器及感染前7天內曾使用抗生素。

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