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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 因應腸病毒流行疫情建立院內感控措施應對機制的經驗分享

投稿標題(英): The communicable prevention strageties in hospital for enterovirus epidemic period -- the experience from a medical center in southern Taiwan

投稿摘要: 目的：台灣自1998年爆發腸病毒71型大流行後，1999年起逐步建立腸病毒全國性監測網資料，依據衛生福利部疾病管制署全國急診腸病毒每週就診千分比監測資料顯示，2013年的流行疫情相較於過去二年監測趨勢，流行高峰為期較短、就診千分比較高，就診人數顯著增加，呈現腸病毒感染病童於流行高峰期間，大量湧入醫療院所就醫。本院因應腸病毒流行疫情，訂定階段性院內感控措施應對機制，設立及啟動腸病毒照護專區之運作，提供醫療界因應疫情之參酌。
材料與方法：
南部某醫學中心兒童醫院共311床，疫情監控職責人員包括感染管制師、兒科病房護理長、兒科急診、兒童感染科主任，決策權責主管為兒科部主任及感染管制委員會主席。為使腸病毒感染併發重症得以適當照護，疫情啟動前，首先完成制定「腸病毒感染照護處置流程」並實施人員教育訓練，由兒童感染科、心臟科、神經科、重症加護科組成醫療照護團隊，並實施多元化衛教及宣導認識腸病毒重症前兆病徵。離峰季節需住院個案簽住兒童感染科病房以同一病室為原則。高峰季節分三階段因應疫情趨勢調控相關作業，分別為
第一階段：成立腸病毒照護專區5床
一、流行季節急診就診千分比連續兩週個案數增加，或兒童感染科病房收治腸病毒病人達5床，呈報後啟動腸病毒照護專區。
二、實施工作人員感染控制教育訓練、病人家屬衛教及團衛。
三、落實及監測腸病毒感染管制措施、增加環境清潔及消毒頻率。
第二階段：擴大腸病毒照護專區至12床
一、急診腸病毒病人待床留觀達4床，疫情持續高峰，呈報後實施。
二、關閉兒科病房區遊戲閱覽室、增加病人家屬衛教頻率。
三、持續監測病人照護及環境消毒等感染管制措施。
四、住院床數達20床，疫情持續高峰則研議再擴大照護專區與因應。
第三階段：疫情回歸常態之作為
流行疫情趨緩時，住院床數、急診待床數下降，研判後陸續縮減腸病毒照護專區床數，視情況開放遊戲閱覽室。疫情離峰後回歸常態之作為。
結論：為因應腸病毒疫情高峰大量病人之診療及感控作業，本院就兒科部門之規模、特性、收治因應能量等，針對有關腸病毒感染症診療之行政因應對策、感染管制措施、重症醫療資源團隊、環境清潔控制等事宜，做適當規畫及訂定執行策略之調控機制，期能從容應對每年繁重之臨床工作，並達事半功倍之防疫效益。

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