投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 經由組合式照護降低呼吸照護中心醫療照護相關泌尿道感染之成效

投稿標題(英): Reduction of healthcare-associated urinary tract infection by bundle intervention in respiratory care units

投稿摘要: 前言：
依文獻指出泌尿道感染是院內常見的醫療照護相關感染，約佔所有醫療照護相關感染之30-40％，其中約90％與長期留置導尿管有關。本院呼吸照護中心2011年1月至2012年2月導尿管相關感染密度由6.94‰上升至24.32‰，經加強手部衛生、無菌技術操作及導管照護等感染管制措施，仍無法有效降低尿管相關感染率故於2012年3月開始實行導尿管組合式照護。
方法：
執行對象為入住該病房病人並有裝置導尿管者。凡符合條件的病人，入住該病房已有導尿管裝置者，需填寫【存留導尿管每日照護評估表】；並每日由當班護理人員評估8大項目：洗手、會陰照護、尿管固定方式、導尿管維持通暢、尿袋低於膀胱、尿袋中尿量勿超過1/2、單獨尿杯或尿壺、維持密閉系統。主治醫師則評估導尿管存在的必要性，若仍需存在應填寫留置原因。若新置放導尿管時，則需填寫【存留導尿管置放查檢表】。【存留導尿管置放查檢表】執行時需由兩位護理人員分開進行置放及依照查檢表內的操作流程進行查核。每月由感染管制師進行該病房導尿管相關泌尿道感染分析，並不定期與單位護理長討論感染個案。
結果：經實施泌尿道感染的組合式照護，後續監測至2013年5月止，該單位泌尿道感染密度由異常時期18.39‰降為2.86‰，在使用導尿管相關感染密度方面，由24.32‰降為4.54‰。在導尿管使用人天方面由533人天降為258人天。
結論：
經統計後發現該單位平均泌尿道感染密度共下降約84.5％，在使用導尿管相關感染密度方面共下降約81.3％，經由此次的研究顯示執行泌尿道感染的組合式照護，確實有助於泌尿道感染的下降，並說明了組合式照護可加強教育及提醒臨床人員導尿管正確置放的流程，並落實相關感染管制措及實施早期移除導管確實有效果。

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