投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 對加護病房病人採主動監測萬古黴素抗藥性腸球菌之移生率探討

投稿標題(英): Active surveillance culture of VRE of patients in ICU

投稿摘要: 腸球菌（Enterococci）為革蘭氏陽性球菌中無觸酶 (catalase) 的球菌，在人體、動物腸道及女性生殖道是正常菌叢之一。自1986年在法國及英國首次分離出(Vancomycin resistant enterococci ; VRE) 後，VRE陸續在全世界許多國家出現，根據美國國家院內感染監測系統(National nosocomial infections surveillance,NNIS)的統計，自1989到1993年間，加護病房(Intensive Care Unit ; ICU)的VRE發生率從0.3%增加到7.9%，ICU的VRE感染率也從0.4%增加到13.4%，台灣全院分離率也由1995年的1.8%增加到1999年的25.2%，目前是遍及全球的重要院內感染致病菌之一。本實驗針對ICU的17位病人進行主動監測，利用肛門拭子採檢後，分離出13株腸球菌，分離率為76.47％；因腸球菌為腸道及女性生殖道的正常菌叢，經由接觸而產生移生狀況很常見。此研究顯示VRE的移生率41.18％(7/17)，將分離出的VRE進行脈衝式電泳親緣性分析，發現有3位病患之菌株為VRE-A；另有2位病患之菌株為VRE-B，顯示該加護中心有交叉感染的狀況。VRE移生的病人其平均住院日數為20.7日，未移生病人其平均住院日數為14.1日。顯示住院日數和VRE的移生具相關性。因VRE可以在困難的環境中長時間存活7天至4個月，容易藉著健康照護者的雙手，散佈到醫療機構環境、物品及病人身上，也有研究指出從醫院的環境採集檢體，如：床欄、輪椅、門把、床上餐桌、治療床和病患服等地方皆可分離出來，可能是遭工作人員的手或手套所污染，造成環境污染或醫療照護相關的發生，故洗手及環境清潔的落實非常重要。VRE的感染會增加醫療照護相關感染管制困難度，最難治療的大多出現在重症患者、癌症或接受器官移植等免疫系統功能較差的族群中，就預防的角度來看，手部衛生和環境清潔及適當使用抗生素才是根本解決之道。

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