投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用TRM改善內科加護病房醫療照護相關血流感染率

投稿標題(英): Using TRM to improve healthcare-associated bloodstream infection in MICU

投稿摘要: 加護病房病人多數因治療需放置相關侵入性導管，本院加護病房醫療照護相關感染率為病房的4.8倍（98-101年平均）、HAI-BSI為病房的3.6倍，BSI其死亡率可高達10-20%，不但會增加住院天數也會提高醫療費用，故如何預防中心導管相關血流感染是迫在眉梢的議題，其中本院血流感染最高單位又以內科加護病房佔居第一名，故首推其為主要推行單位。
MICU自101年2月與4月HAI血流感染皆有明顯上升趨勢，上述個案2~4月中心導管置放率為94%（16/17），經感染管制護理師現場稽核，發現工作人員洗手5時機未落實亦不正確、放置中央導管前執行者與病人皆未舖設最大無菌面、未使用2% chlorhexidine皮膚消毒及平日照護及沒有落實每日評估等等，故擬導入相關介入措施，先經透過病房會議與該ICU病房主任（含各主治醫師）、住院醫師、病房護理長、單位所有護理師進行推行前說明及注意事項，自101年6月初進行教育訓練，6月中旬試辦CVC bundle care，7月份全面推行，MICU 101年1~6月血流感染密度為7.95‰（27感染人次/3397住院人日數），施行後101年7~12月血流感染密度為1.23‰（4感染人次/3256住院人日數），經Fisher Exact Test統計p＜0.005具統計上意義。
透過一連串的介入措施確實能有效降低導管引起的血流感染，藉由單位內醫師與護理人員共同落實執行CVC bundle care，運用正向回饋並即時公佈查檢表及每日評估照護表稽核結果，提升單位向心力，使得醫療團隊快速熟悉並落實執行組合式照護，以提升醫療照護品質及維護病人安全。

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