投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以三磷酸腺酐生物發光法監測環境清潔流程改善於醫療照護相關感染之成效探討

投稿標題(英): The evaluation of improved environmental clean process by Adenosine Tri-Phosphate bioluminescence cleaning monitoring on the effectiveness of healthcare-associated infections

投稿摘要: 前言：許多證據指出污染的環境容易使病人得到醫療照護相關感染，如MRSA、VRE。因此有效的維持醫院環境的乾淨對醫院內感染管制工作而言是很重要的。本研究之目的在於利用ATP(adenosine triphosphate,三磷酸腺酐)生物發光法來快速判定環境的乾淨與否，且藉由執行介入措施，對清潔相關工作人員進行感染控制等相關的教育訓練，並追蹤執行成效，減少院內醫療照護相關感染的擴散。
方法：針對某院MICU(15床)與CCU(14床)在清潔人員每日以0.05%漂白水進行環境表面的清潔擦拭工作後30分鐘至2小時內，以ATP表面擦拭棒擦拭病房環境以進行清潔監測。監測的物品表面包括：(1)床欄，(2)病床附近的面板類(含：生理監控面板及按鈕、抽痰面板及按鈕、呼吸氣面板及按鈕等)，(3)天花板點滴架，(4)病人床旁桌，(5)工作車把手類(含護理工作車、治療車)。乾淨的合格標準設定為250RLU。收集介入前及介入後之ATP檢測數值作為評估比較，介入措施包括對清潔工作人員進行教育訓練，針對正確清潔行為與動作、清潔工具的使用、以及感染管制觀念的建立提供教育訓練，並將重複使用的抹布改為拋棄式抹布。
結果：在介入措施前，檢測合格的比率依序為床欄58.1%、面板43.7%、點滴架66.4%、病人床旁桌48.2%、工作車23%，平均只有47.88%的所有監測表面是合乎250 RLU的乾淨標準。在不適當的使用抹布重複擦拭或使用不正確的清潔方式時，也常發現有清潔後反而更骯髒的情況出現。在介入後，發現檢測合格的比率都有上升，依序為床欄100.0%、面板60.4%、點滴架100.0%、病人床旁桌64.0%、工作車86.8%，平均有82.24%的監測表面合乎了250 RLU的乾淨標準。2013年四月至八月的感染密度在MICU則由15.49降為10.59‰，在CCU則由14.85降至4.67‰。
結論：當重覆使用同一條抹布擦拭一整天、或採用不正確的清潔方式時，會使得部份物品無
法達到清潔效果，反而變得更骯髒。因此給予清潔人員適當的拋棄式清潔工具是有助
於改善清潔效率的。由於清潔措施改善並加強清潔人員的教育訓練後，確實使感染率
降低，而ATP的優點為使用簡單、即時快速，能迅速提供客觀數據供清潔人員了解環
境清潔效果。

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