投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心抗碳青黴烯鮑氏不動桿菌之防治成效分享

投稿標題(英): Share effectiveness of prevention carbapenem resistant Acinetobacter spp in medical center

投稿摘要: 鮑氏不動桿菌是臨床上極重要的感染致病菌。近年來，台灣醫療機構感染鮑氏不動桿菌對碳青黴烯類抗生素出現抗藥性的比率有逐年上昇的趨勢。。本院鮑氏不動桿菌對碳青黴烯類抗生素有抗藥性的比率亦從2005年的15.3%增加為2011年的75%，也促使我們再次審視機構內的感染管制作為。調查期間發現問題主要在於未落實病人接觸隔離，病人移轉的交班不詳盡及環境清消的疏失。細述如下: 急診未對於高危險因子的病人進行篩檢；不論急診或住院之抗藥性病均採就地隔離，隔離措施落實不易。在病人接觸隔離方面：採口頭交班或詢問方式未記載於病歷中。清潔人員無法清楚執行消毒水調配且假日清潔人力短缺。針對以上問題，我們進行了以下的多重措施以茲因應：急診對於高危險因子的病人進行主動篩檢；規劃各單位集中照護抗藥性病人之規範，執行成果於感染管制管理會中報告。在機構間病人移轉紀錄方面：病歷（出院病摘）詳細記載為抗藥性病人、院際轉介主動詢問。製作消毒水調配圖、在清潔人力合約內修定規範及落實休假代理人制度。設定單位及科室的集中床位，修正就地隔離的措施。 在介入措施後，集中照護率由2012年的5%提升至2013年6月為40％；而鮑氏不動桿菌對碳青黴烯類抗生素出現抗藥性的比率由2011年75%降為2012年69%。面對日益增加的多重抗藥菌，我們需要加強與整合各領域的積極感染管制作為，包括提升感染控制的防護措施，按需要實施病人住院與安置的相關政策以及提升環境傾銷的措施。如此方能有效控制多重抗藥菌在醫療機構的傳播。

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