投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院推動中心靜脈導管組合式照護降低血流感染之成效

投稿標題(英): CVC care bundle and its effect on Central Catheter-related Infections in a region hospital

投稿摘要: 【目的】
在台灣，導管相關血流感染延長病患住院天數16天，且每位病患增加101,536台幣的醫療支出 (Sheng WH,et al.JFMA 2005;104:318-26)。本院亞急性呼吸照護病房101年中心導管相關血流感染率18.85‰，為了改善病人的預後及減少醫療費用支出，故導入IHI(Institute for Healthcare Improvement)預防中心靜脈導管相關血流感染之組合式照護：一、中心導管置入規範修訂。二、中心導管每日照護CHECK LIST遵從率指標達90%。三、醫師置入導管程序正確率指標達90%。四、中心靜脈導管使用率指標小於等於20%。五、加護病人中心導管相關血流感染率指標降低至小於等於7‰。藉由以上介入措施已達成
【材料與方法】
感管中心針對亞急性呼吸照護病房醫護人員進行中心導管組合式照護教育訓練，依據中心導管置放查檢表及每日照護評估表實施介入措施，包含執行手部衛生、選擇適當置放部位、鋪設最大無菌面、規範消毒皮膚方式及每日評估導管留置之必要性。每日由感管師至該單位稽核表單填寫及中心導管組合式照護實際執行情形，每月分析中心導管相關血流感染率及中心導管組合式照護從性指標並回饋予執行單位，管理指標超出閾值時則進行檢討改善。
【結果】
中心導管組合式照護實施監測期間自102年1月至6月，中心導管每日照護遵從率達98%，醫師置入導管程序正確率達100%，導管相關血流感染密度由18.85‰降為1.11‰，中心靜脈導管使用率由27.90‰降為5.71‰。
【結論】
藉由跨部門合作，落實組合式照護中的各項步驟、及引導臨床人員正確執行血管內導管裝置照護工作，培養單位每班評估管路狀況加上感管師外部稽核，即時回饋並進行改善介入，確可有效降低中心靜脈導管相關血流感染率之發生。

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