投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院住院病人金黃色葡萄球菌帶原比率之研究調查

投稿標題(英): Investigation of Screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization rate in A Regional Hospital

投稿摘要: Methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA)近十年來不只在醫院間的醫療照護相關的MRSA(Healthcare associated MRSA; HA-MRSA)感染情形漸趨嚴重，社區型MRSA(Community-associated MRSA; CA-MRSA)感染比率亦開始增加，研究發現HA-MRSA及CA-MRSA之分子生物學特徵也不甚相同。
本研究時間為2012年5月18日至5月22日，對象為全院住院病患共502人，以無菌鼻腔拭子取得檢體進行培養，結果發現鼻腔帶原金黃色葡萄球菌比率為12%(61/502)，其中MRSA的比率為6.2%(31/502)，以PFGE型態進行鑑定共有五型，其中三種主要型別：(Type A, 19.4%; Type C, 35.4%; Type D, 19.4%)。大多數MRSA屬於sequence type (ST) 59及ST 239，ST 59菌株為CA-MRSA菌株；ST 239菌株為HA-MRSA菌株。
以chi-square檢定並以logistic regression model進行多變項分析，研究發現年齡超過60歲鼻腔帶原比率最高為41.94%(13/31)，顯示MRSA帶菌比率與年齡有直接相關(P＜0.05)。原推測病人來自於長照機構者，鼻腔MRSA帶菌比率會高於社區族群，然進行危險因子分析（包括抗生素、侵入性管路、是否曾感染MRSA、慢性疾病、住院史…等），結果顯示帶菌比率和危險因子之間並無統計學上的直接相關(P:0.964)。另發現54.8%的MRSA屬於ST 59 linage，其中ST 59 linage進一步被分為三個clones: PFGE C/SCC mec IV/PVL-negative；PFGE D/SCC mec IV/PVL-positive；PFGE D/SCC mec VT/PVL-positive。以PFGE分型結果可看出在未曾感染過MRSA的病人中，CA-MRSA的比率佔了71.4%(5株MRSA)，顯示CA-MRSA菌株比率已超過HA-MRSA，可見CA-MRSA在社區流行並不侷限於有危險因子的病人。

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