投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 應用組合式感染管制措施改善某區域醫院外科加護病房中心導管相關血流感染

投稿標題(英): Reduction of Catheter-related Bloodstream Infections through the use of a Central Line Bundle Intervention in Surgical Intensive Care Unit

投稿摘要: 研究目的：
中心導管相關血流感染(CLABSI)是加護病房重要的院內感染，每新增一件導管相關血流感染將增加約15萬台幣且延長16天住院日數。本單位2011下半年中心導管相關血流感染密度9.1‰，遠高於上半年4.9‰；故應用組合式感染管制措施（central line bundle）成立跨單位小組進行改善。
研究材料與方法：
2012年1月至5月，以直接觀察法查檢醫師置放中心導管過程，總完整率66.7%；同期查檢護理人員執行後續管路照護，總完整率為60.4%，均顯示同仁對於中心導管置放及照護能力有待提升。因此2012年6月起應用組合式感染管制五大實證措施進行改善，並辦理4場教育訓練；依文獻設計「Insertion Checklist」作為提醒並查檢管路置入過程，另以「Maintenance Checklist」查檢每日管路照護過程並評估是否有管路續留原因；為增進設備可近性，選用無菌洞巾及無菌隔離衣之組合包，集中放置於管路車；並於病室門上張貼Bundle Care警語。
研究結果：
導入措施後，醫師置入中心導管相關程序完整性，由改善前66.7%提升至94.3%；
護理人員執行導管照護作業完整性，由改善前60.4%提升至98.2%；導管留置平均天
數減少了1.7天；中心導管血流相關感染密度，由改善前9.1‰，初期2012年7至12
月降低至5.6‰，直至2013年6月皆未發生中心導管相關血流感染。
研究結論：
中心導管從建置、使用至移除過程，涵蓋醫療與護理面，而感染率是需要長期追蹤與堅持的，因此持續提供團隊成員教育訓練更是重要，如各侵入性裝置之感染管制新觀念、品質監測數據回饋等，使平日常規照護活動，透過實證之加乘作用，來增強人員續航的動力，在諸事講求證據的時代，透過實證基礎可促使醫護團隊在當今有限資源下提供最佳照護。

稿件檔: