投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推行Port-A 角針Bundle 之經驗：以某區域教學醫院血液腫瘤科病房為例

投稿標題(英): The experience of implementating a Port-A cath Bundle in a hematology-oncology ward of regional teaching hospital.

投稿摘要: 目的
分析2006-2007年本院醫療照護相關感染情形，以血流感染位居第一，佔全部感染34%。科別以血液腫瘤科居多，2006-2007年該科病患原發性血流感染達136人次/年；血流感染密度為6.59(‰)，佔全院血流感染44.9%。由於血液腫瘤科病人為接受化學治療，多為長期使用植入式血管內裝置（以下稱Port-A），於2007年底召開「降低血液腫瘤科血流感染協調會」成立『Port-A Bundle』專案小組，以降低該科血流感染率30%為改善目標。
材料與方法
以血液腫瘤科病房留置Port-A患者為對象，由2008年01月起推動Port-A Bundle，內容含︰
一、實施「執行Port-A置放技術之人員認證制度」，確認護理人員技術正確性。
二、制定「Port-A check list 」雙重核對品質監控。
三、落實手部衛生。
四、擴大消毒範圍。
五、採用2% Chlorhexidine消毒液。
六、擴大無菌面及穿著無菌隔離衣。
七、病室清空，執行時避免人員走動。
八、定期討論血流感染個案。
九、感染管制組及單位主管進行實務觀察和稽核，立即糾正異常情形並回饋結果給單位。
由上述措施並持續追蹤以落實標準作業流程，進而單位內化優良感染管制風氣。
結果與討論
血液腫瘤科血流感染人次自136人次改善至2011年 40人次/年(下降66%)，血流感染密度為自6.59(‰)降至2011年2.1(‰)，佔全院血流感染百分比自44.9%降至2011年27.2%(下降39%)。由此可見經由Port-A Bundle介入，加強人員的認知、技術訓練，放置時的雙重確認，並擴大無菌面等措施，及遵守無菌技術及落實導管各項照護，確實能有效降低血液腫瘤科血流感染率，以達到保障病人安全的健康目標，進而提升醫療品質。

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