投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 高風險單位推動組合式照護介入措施前常見問題之探討

投稿標題(英): Common issues of care bundles pre-intervention to reduce invasive catheter associated infection in high risk units

投稿摘要: 動機:為增進組合式照護介入措施前醫護共識,藉對擬推行策略如導管置入,每日照護相關意見予以分類,統整分析並參考實証是否有競合之處,減少介入措施變更次數,期對照護措施提供更詳盡解釋與導從.研究方法:自2013.1-9止,使用4種評估表單工具,在10家醫院進行收集.資料分類:手部衛生,清潔消毒,導管放置步驟,bundle操作步驟,病人照護,醫療耗材,感染指標統計及其他等八項目進行分析.統計Excel分類統計比例P值比較其顯著.結果:共239件。VAP bundle佔46.86%,CAUTI bundle 51.88% ,其他1.26%.醫院層級,醫中91.63%,區域7.95%,地區0.42%。其中醫中VAP bundle46.12% ,CAUTI bundle53.42% ,其他0.46%。問題認知與操作技術,操作技術問題最多51.88%,其次認知48.12%。問題類別分析,操作流程56.49% ,其次病人照護6.69%。VAP bundle操作流程,「填表者類別」提出問題最多10.45% ,其次分別為「置放適應症」8.96%和「每日拔管評估」5.97%。CAUTI bundle操作流程中,以「導尿管固定方式及維持尿袋密閉系統」提出問題最多11.6% ,其次置放原因佔10.29%和置放適應症佔8.62%。分析討論:VAP和CAUTI bundle同時間試行和修改,兩組提出意見比例相似(46.86%vs51.88%).醫中提供問題比例91.63%,可能是對一項新措施介入,醫中無論於人力或各項資源較充足.整體而言,認知與操作技術是沒有顯著差異(p值0.9263),但bundle問題類別有顯著差異(p值0.03027 =0.05),依序為bundle操作步驟,手部衛生,清潔消毒,感染指標統計,病人照護,導管放置步驟,醫療耗材問題。結論:本研究收集臨床實務不同意見與建議,執行過程中多以專家委員回覆,對意見也持續探討,因內容涉及範圍廣,雖每項次已為實証但仍將醫療安全列為建議檢討其適用性並修訂,減少學術及實務上歧異,增加雙方共識,配合學術發展與技術相互融合提昇醫品確保病安.建議:執行組合式照護措施應有配套工作細則或標準作業流程,使照護提供清楚,無矛盾指引以供醫療人員參考及效度確保.承CDC計畫編號DOH102-DC-1503得以順利完成.關鍵詞:組合式照護措施 介入措施前 常見問題

稿件檔: