投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院精神科病房疑似呼吸道感染群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): A Regional hospital psychiatric ward with suspected respiratory infection outbreak processing experience sharing

投稿摘要: 一、 動機
某地區醫院精神科病房護理長於2013/7/15通報感管室，病房於2013/7/13起陸續住院病患有發生咳嗽及發燒症狀，因懷疑有群聚感染問題而進行調查。
二、 調查與處理經過
2013/7/31共有23位個案咳嗽(其中22位咳嗽，15位有發燒，9位流鼻水，2位喉嚨痛)，已有4位症狀改善、1位因肺炎已轉至內科急性病房治療。
1.請單位進行相關流行病學調查如附件，通報衛生機關群聚事件。
2.7/30予以進行目前仍有症狀之15位個案採檢流感快篩，檢驗結果發現2位個案流感快篩A型陽性。
3.7/30通報群聚事件並7/31共採檢其中有症狀同仁8位個案病毒拭子進行PCR及病毒培養檢驗。
4.截至7/31共有23位個案有症狀，其中22位病患7/31予以採取治療性投藥(有症狀個案於以治療性用藥Tamiflu 1#bid*5天)，1位有症狀者為護理師休假中，預計8/1會至本月門診就醫投藥。
5.九病房共計54位病患經相關調查後共計22位有症狀、10位工作人員共計1位工作人員有症狀，23位有症狀個案中於101年曾施打過流感疫苗者有9位；提供克流感藥物治療者7/31止共有17位。
6.通報衛生局群聚事件。
7.預防措施Ⅰ.未追蹤CXR病患先完成追蹤，以利排除是否為呼吸道傳染疾病。Ⅱ.評估有症狀個案是否合併有呼吸道感染其他症狀如：肌肉酸痛、喉嚨痛、流鼻水。Ⅲ.必要時照會胸腔科醫師。Ⅳ.有症狀病患口罩使用，注意咳嗽禮儀及落實手部衛生。Ⅴ.工作人員及病患請做好健康自主管理，外科口罩佩戴及落實手部衛生。Ⅵ.除監測住院病患症狀外，工作人員若有類流感症狀者敬請通報感管室。Ⅶ.鼓勵同仁及病患102年施打流感疫苗。Ⅷ. 有症狀及工作人員全面正確使用口罩及遵守手部衛生、集中照護，追蹤症狀改變，暫停全病房團體活動至克流感服藥完畢，發燒個案追蹤CXR。
8.後續調查：○1病房病人總人數為54人；去年流感疫苗接種人數35人○2病房醫護工作人員數共16人；去年流感疫苗接種人數為9人。
三、結果
感染管制室持續監測至2013/8/16，感染住民均已痊癒且無新個案發生。精神科住民大多遵從率較差，因此除了在發現疑似群聚感染時立即通報之外，如何落實感染管制措施的執行，也是感染能否能即時控制的重要因素，此次因為單位的配合與協助，才讓感染事件未再擴大且能即時獲得控制。

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