投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中區某醫學中心推動中心導管組合式照護之經驗分享

投稿標題(英): Experience of implementation CVC care bundles in a Medical Center

投稿摘要: 隨著病人安全日益受到重視，醫療相關品質日趨重要，而醫療相關感染的監測可視為醫療品質的重要指標，然中心導管相關血流感染的預防一直是感染控制的重要課題之一，故本研究旨在推動中心導管組合式照護措施(Care Bundles)，以降低中心導管相關血流感染的發生。經分析發現，院內醫療同仁對於中心導管的置放與每日照護流程缺乏一致性及完整性，且對最大無菌面鋪設的不認同及日漸繁重的臨床工作量，導致遵從率偏低，因此配合醫院感管政策的推動，經由1.舉辦教育訓練，提升認知率2.設計單一洞巾(250x150公分)完成最大無菌面鋪設3.申請2% Chlorhexidine消毒液，進行皮膚消毒及管路照護4.製作L型呼吸管路支架，保護病人呼吸道5.安排OSCE情境模擬訓練，提升醫師對管路置放技術的熟練度6.使用超音波定位方式，避免選擇股靜脈7. 發展數位攜帶型行動裝置，並將紙本資料資訊化，縮短每日評估照護所需時間等措施。分析統計，研究期間100年6月至102年7月院內中心導管相關血流感染密度為1.81‰，較改善前(99年1月至100年6月)之2.91‰下降1.1‰，導管使用率為51.8%下降至50.1%，遵從率由85%提升為97%，證實運用組合式照護確實可降低中心導管相關血流感染密度，也同時提升臨床醫療照護品質。

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