投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 精神科兒青病房A型流感群突發事件調查及處理經驗

投稿標題(英): An outbreak of influenza in the children and adolescent psychiatric ward

投稿摘要: 背景：某精神科兒青病房於2015年05月30日起陸續有住院個案出現類流感症狀；感控師接獲通報後，為控制疫情傳播，故展開本次調查且執行相關感染管制措施。調查與處理經過：至2015年06月01日止，共有10位住院個案和1位工作人員確診A型流感，7位住院個案出現類流感症狀(發燒5人次，咳嗽3人次、喉嚨痛3人次、倦怠感4人次)，共3位因肺炎轉至綜合科醫院接受治療。1.協助單位進行相關流行病學調查，且於06月01日立即通報衛生機關此群聚事件； 2.配合衛生局於06月05日對2位發燒且未服用克流感之住院個案進行流感快篩採檢，檢驗結果發現2位住院個案流感快篩結果為A型陽性（H3型）；3.所有有症狀個案共17位接有接受流感快篩，其中7位快篩結果為陰性。4.截至06月10日止，共有16位住院個案接受衛生局公費投藥(預防性11位、治療性5位)，1位有症狀者工作人員接受治療性投藥且在家休息5天至克流感服畢未再發燒，方才開始上班；4.因考量到兒青科個案之特殊屬性，院方則對其他28位住院個案亦投與克流感藥物（醫院公費）；故該病房之44位住院個案皆於06月02日全面接受克流感投藥；5.該兒青科病房共有44位個案， 16位住院個案中共有2位施打過103年流感疫苗，而工作人員施打率為70%；6.預防措施：(1)全面評估住院個案是否有類流感症狀，以利工作人員進行疾病分類以及感控隔離措施；(2)必要時外醫感染科或胸腔科醫師；(3)有症狀病患提供外科口罩使用且衛教住院個案咳嗽禮儀及落實手部衛生；(4) 落實工作人員及住院個案之健康自主管理、外科口罩佩戴及手部衛生，若有類流感症狀者亦請工作人員或主管主動通報感管室；(6)鼓勵同仁及病患施打104年流感疫苗； (7)有症狀之住院個案集中照護，追蹤症狀改變，暫停全病房團體治療活動至病房群聚疫情解除。結果：至06月15日止，此次群突發事件在單位工作人員合作努力下已順利控制及解決。要避免爾後發生類似群突發事件，除基本洗手、隔離措施及環境消毒須要每位醫療人員持續確實執行；此外，精神科個案除對醫囑遵從性差之特性眾所皆知，再加上兒青科個案在自我照顧以及言語表達能力亦更差，以及封閉式的護理站環境，易因環境被染汙而形成二次感染，進而擴大疫情，終導致病房全部住院個案感染，甚至感染醫護人員，故在面對精神科病房A型流感群聚時，全面對住院個案投藥的時機點和必要性是值得討論的議題。

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