投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 抗生素管理計畫資訊系統創新設計-臨床的好幫手

投稿標題(英): Assessment of appropriate antibiotics usage by new design computer system

投稿摘要: 在區域醫院，一位感染科醫師需兼任感染管制業務，臨床藥師也同樣人力不足的狀況。但是，抗生素管理是目前世界的趨勢。因此，協助臨床醫師審查抗生素方便之系統是極為需要之工具。
在某區域醫院自2014年起參加抗生素管理計畫後，發現住院抗生素耗用量持續爬升。雖然有各方面之介入措施，管制性抗生素耗用量皆無明顯。
2015年開始，為了加強抗生素使用之監測、統計分析、檢討改善不適當之抗生素使用，改為每月特定管制性抗生素逐筆審查、抽審非特定管制性抗生素及門診抗生素、逐筆審查清淨手術預防性抗生素是否為一小時內給予/手術超過四小時是否補劑量/清淨手術抗生素，每月需審查900筆抗生素。因抗生素審核量大增人力卻不足，在感染科醫師、臨床藥師、資訊室工程師多次討論後，以臨床審查需求為主之獨一無二之抗生素審查系統便誕生了。同時也設計清淨手術預防性抗生素及門診抗生素審查之輔助報表，協助完成高品質並且有效率之審查。
審查系統有檢查培養報告、放射線檢查報告及影像系統連結、藥物過敏、生命徵象圖、使用後線抗生素之一欄表、醫囑、入院病摘、病程紀錄、手術紀錄、會診紀錄及體重，並自動帶入最近一次肝腎功能及黃膽檢驗數據、自動算出ClCr及已使用天數。已停用之藥品更換顏色標示方便審查。此系統特別設計可讓感染科醫師及藥師雙方都可看到對方之審查建議，可互相了解各自專業建議。門診抗生素使用報表含抗生素頻率/劑量及使用天數。清淨手術預防性抗生素審查輔助報表可依術式查詢功能、手術時間、抗生素品項及給藥時間/劑量、術中最低體溫及術前最後血糖皆可呈現。清淨手術預防性抗生素使用超過24小時個案病歷審查報表，含手術日期、術式、抗生素品項/劑量/頻率、抗生素使用開始及結束時間/使用時間(小時)、腎功能/體重皆可呈現。
系統上線後，感染科醫師只需花原本1/4的時間，但管制性抗生素審查量增加47倍(合格率提升21%)、非管制性抗生素審查量增加5倍(合格率提升8.6%);門診抗生素審查量增加3.3倍(合格率提升18.7%);手術預防性抗生素審查量提升3.5倍(合格率提升24%)。此外，特別設計在病程紀錄上臨床醫師可選擇性帶入審查醫師建議，增加感染科醫師及各科之間的互動(會診量增加三成)。
在有限人力下，藉由資訊協助讓抗生素管理在計畫結束後可持續評估及監測。經大家腦力激盪完成此抗生素審查系統及報表功能，願與大家一同分享。

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