投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某區域醫院內科加護病房疥瘡感染之處理經驗分享

投稿標題(英): Experience of Medical Intensive Care Unit with Scabies infection

投稿摘要: 【動機】
疥瘡為具有高度的傳染性皮膚病，挪威型疥瘡長發生於長期照護機構，此類病人多為反覆入院，醫護人員在照護時對具有高度傳染病疾病需要更加注重防護因此早期診斷、徹底治療和確實的預防措施是必要的。本院2015年2月感控中心接獲通報內科加護病房護理人員診斷為疥瘡感染，內部立即針對本事件進行全面檢討，以避免感染擴散。
【材料與方法】
介入調查發現：(1)本院加護病房皆為獨立空間、護理照護人力為1:2床(2)指標個案入院時即有紅疹情形，護理人員通報醫師後因皮膚症狀不明顯而誤判為藥疹(3)指標個案已出現皮膚紅疹情形，同仁未著適當之防護(4)單位工作人員無專屬且充足之工作服可供隨時更換(5)工作人員合用工作衣櫃，導致疥瘡易在工作人員中散佈感控中心介入與改善：(1)進行召開臨時會議擬定對策，提供單位人員足夠之工作服更換(2)針對機構入院之個案皆進行預防性隔離，並有疑似情形者皆會診感染科或皮膚科(3)提供工作人員隔離物品使用，進行隔離措施稽核(4)協助感染人員對於用物處理、環淨清消與居家隔離(5)全面進行工作衣櫃清消、病床床墊及值班醫師床墊處理。
【結果】：未適當防護曝觸共計33人，其中4人出現皮膚感染症狀。經上述介入措施後有症狀之同仁均已緩解，無症狀同仁經預防性投藥後亦無感染情形發生，追蹤至兩倍潛伏期皆無新增個案。
【結論】
提升工作人員對疾病的認知與警覺性，落實防護措施，可避免傳染性疾病的散播，以確保醫療照護工作人員健康。此外，除臨床診斷外亦藉由皮屑刮杓檢驗期望提高診斷正確率，使作人員能即早採取接觸性隔離措施，以避免感染事件再次發生。

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