投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊系統及推動環境清潔，落實有效的MDROs的隔離政策

投稿標題(英): Use of information system and to promote a clean environment, carry out effective MDROs segregation

投稿摘要: 2013年本院多重抗藥性菌株提示為檢驗報告發放時，資訊連線至感管室及對應護理站跳單通知，再由護理師提醒醫師開立隔離醫囑，但此通知並沒有收到後確認機制，易造臨床醫護人員未能掌握多重抗藥性菌株確診或移生病人與即時採取防護措施，實地查核MDRO隔離措施落實率為70.21％。環衛人員在執行環境清消作業認知上有差異，予檢視環境清潔相關標準作業，發現未明訂「抗藥性菌株環境清潔」作業，致使環境清潔作業不一致，實地查核環衛清潔人員清潔落實率為65.17％。
為能使臨床人員確實掌握抗藥性病人並落實隔離政策的推行，以及清潔人員清潔作業一致性與落實性，一、建置「抗藥性菌株感染病患維護」系統，且將系統並與醫囑系統和住院患者清單進行連結整合，讓臨床人員可以即時取得相關資訊並採取隔離措施。二、推動環境清潔策略，修訂多重抗藥性微生物感染或移生患者之處理作業流程、多重抗藥性菌感染/移生病人的環境清潔與稽核相關標準作業，將其列入常規作業中，並將其納入新進人員與在職人員教育訓練以及定期查核，且每個護理單位訓練一名品管護理師執行抗藥性菌株病患出院環境清潔消毒後稽核。
經由資訊系統整合，2015年4-6月實地查核MDRO隔離措施落實率由改善前70.21％提升至改善後98.21％。制定清潔政策宣導及回覆示教後，2015年7-8月抽查實地查核環衛清潔人員清潔落實率由改善前65％提升至改善後95％，2014年~2015年1-6月臨床檢體監測細菌抗藥性比率皆逐年降低，MRSA由 57.8％降至54％，CRAB由76％降至67％。2014年~2015年1-6月醫療照護相關感染密度皆降低，全院感染密度由1.7‰降至1.3‰，加護病房感染密度由6.0‰降至2.8‰。資訊的整合與環境清潔政策的制定，對於臨床人員的隔離措施落實性性與環境清潔人員的清潔措施落實性是有成效的,且亦能降低環境遭受抗藥性菌株污染，進而避免病人於住院期間遭受感染的機會。

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