投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒加護病房多重抗藥Acinetobacter baumannii菌群聚之調查處理經驗

投稿標題(英): xperience of Carbapenem -resistant Acinetobacter baumannii(CRAB) outbreak in Neonatal Intensive Care Unit at a Medical Center

投稿摘要: 一、動機
本院新生兒加護病房(簡稱NICU)自民國81年開辦以來，不曾有多重抗藥Acinetobacter baumannii(CRAB)的個案產生，但是今年分別於7月13號及18號，產生兩位新案，因NICU病人組成為早產兒及病嬰，皆為免疫功能低下的組群，對於連續2例新案，感控及單位皆及高度重視及積極處理調查。
二、方法
(1)7/13新案床號是NICU-1，7/18第二位個案在NICU-17床，將NICU-1轉至NICU-16採集中照護。(2)因單位少有多重抗藥性菌株個案，對MDR-O隔離措施不熟悉，感管師除了到單位宣導並且對照護者個別指導，落實接觸隔離政策。(3)宣導人員加強落實手部衛生並稽核。(4)釐清感染來源予安排環境採檢及工作人員手部採檢。(5)安排環境總消。(6)調查後發現環衛人員因工作量大，未每日執行床頭櫃清消，8月起改用拋棄式抹布，簡化工作流程。
三、結果
8月份手部衛生由手部衛生促進師稽核遵從率及正確率皆為100%；環境採檢7/21，總件數32件(陽性率:18.8%)、環境複檢8/3，總件數6件(陽性率33.3%環境複檢8/14，已無陽性檢體；手部採檢共57件，1件為陽性(陽性率1.8%)，分析發現此位陽性為照護CRAB之護理人員；7/22安排單位環境總消；8月起環衛人員有落實每日清消床頭櫃，第一位個案8/4解除隔離，第二位個案於8/17解除隔離，截至9月未再有新案產生，故落實手部衛生及接觸隔離、落實每日床頭櫃清潔消毒及簡化工作流程，增加人員遵從性對於降低感染是有效的措施。

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