投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 資訊系統整合增進醫藥溝通，以提升抗生素合理使用

投稿標題(英): Increase communication medical information system integration, to promote the rational use of antibiotics

投稿摘要: 動機：
2013年本院醫令系統開立抗生素時，臨床醫師需自行鍵入劑量及使用頻率，亦未有肝腎功能異常警示，致使劑量或頻率錯誤率為3％；每年定期更新發放紙本「抗生素使用手冊」，供臨床醫師治療參考，但臨床醫師可正確知道使用手冊率為75％。臨床藥師評估醫囑用藥有疑義時，只口頭告知醫師，未有明確追蹤機制。
方法：
1.醫令系統以臨床路徑精神結合資訊系統管理抗生素使用，自動帶入常規劑量/途徑/稀釋液體/稀釋液體積/給藥時間、速率、濃度；提醒機制：依據病人肝腎功能與細菌培養報告，於藥物開立時或用藥期間系統警示「用藥」與「降階」評估；醫令系統可連結抗生素手冊供人員線上查詢，使用與劑量調整建議。
2.抗生素開立之藥師審核資訊化，供臨床藥師即時且便利的審查，並即時將疑義用藥建議回饋臨床醫師，臨床醫師需針對藥師建議於系統中執行回覆，而藥師亦依回覆再執行第二次評估，以達到醫藥雙向溝通。
追蹤結果：
經由資訊系統之建置及宣導，2014年7-12月至2015年1-6月抗生素使用劑量或頻率錯誤率由3%降至1％。臨床醫師可正確知道使用手冊率由75％提昇至100％，臨床藥師抗生素24小時內評估率由33％上升至79.5％，而臨床醫師因藥師建議修改處方率由60％上升至74.6％，未接受建議者皆會說明原因。
結論：
臨床人員工作繁忙，醫藥間未能有效溝通，藉由資訊系統優化與建置，提供便利的操作平台與雙向回饋，以藥師專業輔助臨床醫師，以達到病人用藥安全與降低抗藥性菌株產生。

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