投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新生兒延遲診斷疥瘡的處理經驗

投稿標題(英): Neonatal delayed diagnosis scabies treatment measures

投稿摘要: 背景：
疥瘡較少出現在幼兒，而且常因為不典型皮膚表現，容易被忽略。當這類病人住到封閉式病房中，容易爆發群突發現象。本文分享一個新生兒感染疥瘡的處理經驗。
方法：
2015年9月，一位出生1個月大之嬰兒，因全身皮膚有多處紅疹及膿疱約2星期而住到本院新生兒中重度病房。期間患者曾至診所治療，然而情況未改善而入院。剛入院時診斷為膿痂疹，並沒有考慮疥瘡，所以未作特殊隔離。由於症狀持續，經過會診後確認為疥瘡，使用疥瘡藥物治療後病況改善出院。
結果：
因為病患入院初診斷為膿痂疹未作特殊防範，經小兒感染科會診疑似疥瘡，進而開始採接觸隔離，並針對有接觸人員皆給予疥瘡預防性用藥。此後，並未有人員感染的現象產生。
回溯個案病史，個案為院內出生之新生兒，案母生產時皮膚即有異常，會診皮膚科診斷為濕疹，個案為純母乳哺餵之嬰兒，故通知其母親一同治療。並告知家中所有接觸人員皆須使用疥瘡預防性藥物，以及用物和環境皆需消毒。同時，感管中心追蹤同期出生之新生兒和孕婦，皆無感染的情況。
針對這個個案，本院訂定規範：凡孕婦或新生兒出現不確定之皮膚病灶，皆需要先作預防性的接觸隔離，以避免類似事件出現。
結論：
新生兒或孕婦疥瘡並不常見，然而一旦出現延遲診斷，容易出現群突發。新生兒為低免疫力族群，照護新生兒之醫護人員更應提高警覺做好隔離措施。針對不確定皮膚病灶有疑似感染之個案，先確實執行隔離措施，加強洗手及注意環境清潔管理，嚴格落實接觸隔離便能避免交互感染的發生。

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