投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 離島地區醫院carbapenem抗藥Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex 之群聚感染調查及處理經驗

投稿標題(英): Investigation and intervention of a cluster by carbapenem resistant Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex at a regional hospital in the outlying island

投稿摘要: 背景:
離島地區醫院感染管制室透過常規監視發現2014年第一季及第二季被carbapenem抗藥Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex(Acb complex)佔所有院內分離的不動桿菌高達91.6%，遠高於地區醫院同儕值，疑似有群聚感染事件的發生。感控室成員於是進行感控介入措施並展開流行病學調查。感染控制介入措施包括感染或移生個案的集中照護，醫療照護同仁落實洗手及接觸隔離措施及carbapenem類抗生素開立實施事前審查。在多種感控措施介入下，有效控制本次的群聚感染事件。
材料及方法:
流行病學調查包括：
1.病例回溯2014年整年度收集到的Acb carbapenem抗藥Acb complex個案做病例組，同時間收集到carbapenem敏感Acb complex個案做對照組，進行病例對照研究以找出可能的危險因子。
2.以脈衝電泳法分析2014年度群聚感染事件中保留的carbapenem抗藥Acb complexek個案菌株做基因分型。了解彼此同源關係。
結果:
1.2014年共17例carbapenem抗藥Acb complex個案及carbapenem敏感Acb complex個案納入分析。結果顯示67%的Acb complex菌株來自呼吸道檢體，且都有相當高的比例合併多種慢性病，呼吸器依賴及醫療管路留置，但是危險因子比較兩組並無明顯統計差異，且carbapenem用藥史兩組(病例組跟對照組)分別只有9.1%和11.8% (p=1.000)；
2.根據7株來自不同carbapenem抗藥Acb complex感染或移生個案中菌株脈衝電泳法分析結果，其中6株分屬兩種基因型；另外在環境採檢中亦從一位看護手上分離出carbapenem抗藥Acb complex，
3.調查結果似乎顯示這次群突發的原因主要是來自護照護同仁的交叉感染。
結論:
本院群突發處理經驗及後續相關疫情調查可以提供臨床醫師及從事感控業務同仁對地區醫院carbapenem抗藥Acb complex的流病資訊有更多了解。

稿件檔: