投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某精神專科醫院A型流感群聚調查與處理經驗

投稿標題(英): Experience from cluster of influenza A cases in psychiatric hospital

投稿摘要: 題目: 某精神專科醫院A型流感群聚調查與處理經驗
前言:
南部某精神專科醫院有慢性病床200床，為一棟2層樓密閉建築，女男病人分開樓層入住1,2病房(84床；116床)。占床率達95％。護病比1:10。病人平日以團體活動為主，互相接觸機會多，而個人衛生習慣較差且缺乏自我照顧能力，因此當有感染發生時，若未及早偵測更易造成群聚事件，也增加病人罹病及死亡風險和醫療成本。
目的:
某院同一個月內發生5例A型流行性感冒病人，雖未達統計意義 (P=0.002)，仍視感染群聚，因此展開調查及介入措施處理以遏止感染蔓延。
材料及方法:
104年07月07日至07月13日於男病人的2病房有5位病人發生上呼吸道感染症狀，依據發病時間有3位病人住同一區(C區)，2位住於(B區)。A型流感快篩陽性有3名，有5人發燒(＞38.5℃) 、咳嗽，流鼻水3人(60%)、喉嚨痛及鼻塞皆有1人（20%）。確診病人有服用克流感藥物，由家屬帶回自行照顧隔離者有1人，2名轉它院治療，其餘病人於本院隔離至症狀改善始解除隔離處置。
結果:
本院感管師立即進行接觸者調查，有10名接觸者並進行為期10天隔離處置。這段時間停止收治新病人，所有病人執行每日兩次早晚體溫監測。暫停所有團體職能活動，三餐暫以便當取代打菜分工伙食，以減少人員接觸；工作人員幫病人於飯前以乾洗手液洗手。跟病人衛教宣導上呼吸道感染注意事項。周遭環境加強消毒清潔:三餐飯後用稀釋的漂白水(500ppm)擦桌椅，清洗廁所由一天一次更改兩次，病房每週一次清洗改為三次，冷氣關掉，一律開窗保持室內通風良好。限制訪客，若需探視家屬則先量測體溫，且確認探視者無上呼吸道症狀才可會客等措施。經工作人員密切監測病人，督導隔離措施確實執行及環境清潔消毒，至7月20日止無新增案例，追蹤至8月底仍持續維持之。
討論與結論:
本事件感染病人皆住同一區域，近距離接觸是造成交互感染原因，然而103年本院疫苗群體施打率達96％，有2名感染個案無接受流感疫苗，且醫療人員也沒有感染，因此推測流感疫苗提高群族保護力。再者醫療人員警覺心，及早發現異常事件而通報，並處置措施及時介入及例行性執行體溫及咳嗽監控，是有效遏止本次群聚感染之蔓延。

稿件檔: